Высокая распространенность заболевания, хроническое течение со склонностью к инвалидизации, нарушение трудоспособности и снижение качества жизни, определяют огромное внимание ученых всего мира к этой проблеме.

Многолетние наблюдения за пациентами показывают, что слабым звеном в проблеме бронхиальной астмы является неосведомленность больного об особенностях заболевания. Болеющий человек не только ничего не знает о своей болезни и возможностях эффективного профилактического лечения астмы, но и твердо уверен, что постоянное лечение ему не нужно, отдает предпочтение купирующим приступы препаратам, а не лечебным (базисным). Это приводит к частому, бесконтрольному использованию купирующих препаратов, что сопровождается передозировкой, необратимыми осложнениями и являются одной из причин смертности. Задача врача – вооружить пациента знаниями о бронхиальной астме в доступной для него форме, познакомить с особенностями заболевания и научить самоконтролю астмы. Для того, чтобы правильно представлять, что же происходит при бронхиальной астме необходимо знать как «устроены» дыхательные пути.

Воздух, который мы вдыхаем через нос или рот, проходит в легкие через плотную дыхательную трубку – трахею, которая делится на 2 главных бронха – правый и левый бронхи проводят воздух в правое и левое легкое и делятся там на множество ветвей, самые мелкие из которых оканчиваются гроздьями мешочков – альвеол, окруженных сетью кровеносных сосудов. Кислород из вдыхаемого воздуха попадает в кровь, а из крови в выдыхаемый воздух углекислый газ. Бронхи представляют собой многослойные трубки, состоящие из внутреннего слизистого слоя, который выслан ресничными клетками. Это клетки с небольшими отростками способствуют удалению из вдыхаемого воздуха аллергенов, микробов, пыли. Сам слизистый слой содержит клетки выделяющие слизь, т.е. мокроту, которую откашливает человек. Следующий слой в бронхе – мышечный. Когда мышечные клетки сокращаются – бронхи сужаются, и наоборот, расслабление мышц приводит к расширению бронхов. Обычно, мы не замечаем, как дышим. Воздух свободно проходит в легкие и свободно выдыхается. Если человек попадает в запыленное помещение или вдыхает раздражающие вещества – срабатывает защита: мышцы бронхов сокращаются и бронхи сужаются. При этом слизистые клетки выделяют большое количество вязкой слизи, которая защищает клетки бронхов от повреждений и ловит как «ловушки» крупные частицы пыли. А реснички выводят мокроту из дыхательных путей. Что же происходит при бронхиальной астме. В бронхах больного астмой человека происходит сужение бронхов вследствие сокращения мышечного слоя, отека слизистой бронхов и выработки повышенного количества густой вязкой мокроты. Мокрота заполняет просвет суженных бронхов, образуются слизистые пробки. Количество реснитчатых клеток уменьшается, и это приводит к тому, что мокрота не удаляется из дыхательных путей, а закупоривает их, приводя к затрудненному дыханию и развитию приступов удушья. Причина такого состояния – хроническое воспаления дыхательных путей. Это воспаление существует даже в те периоды, когда пациент чувствует себя неплохо. Но дело в том, что воспаление, которое протекает в бронхиальной стенке, нарушает структуру бронха. Мышечная стенка утолщается, становится жесткой, не такой эластичной, хуже реагирует на бронхо-расширяющие препараты.

Поэтому для успешного лечения бронхиальной астмы необходимо использовать те лекарственные средства, которые не только устраняют проявление болезни, но и подавляют воспаление в стенках бронхов, т.е. проводить базисную, противовоспалительную, профилактическую терапию. И эта терапия должна быть назначена как можно более рано, чтобы не начались перестройки в структуре бронхов. И еще одно не менее важное условие в лечении – оно должно быть длительным и непрерывным. А для каждого пациента еще и индивидуальным. Этого можно достичь только при активном медицински грамотном участии больного в процессе лечения.

Взаимопонимание врача и пациента позволяет установить единство действий, избежать осложнений и осуществлять контроль за течением болезни со своевременной и адекватной коррекцией лечения. Сегодня астма хорошо лечится и не является «ограничителем» для активной и полноценной жизни.