Меню
  
Смотрите также:



 Главная   »  
страница 1
ИНФОРМАЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ

ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ/СПИД

для кураторов групп,

воспитателей общежитий

Определение. ВИЧ-инфекция – заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Сопровождается прогрессирующим поражением клеток иммунной системы, приводящим к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа). СПИД проявляется необратимым поражением органов и систем, вторичными инфекциями и злокачественными опухолями с неизбежным смертельным исходом.

Заразившиеся вирусом СПИД в течение нескольких лет являются практически здоровыми, ведущими обычный образ жизни и могут служить источником заражения других лиц. Вследствие этого ВИЧ за короткий период распространился по всему земному шару, охватил как экономически развитые, так и развивающиеся страны, поразив миллионы жителей.


История открытия ВИЧ. В июне 1981 г. в Лос-Анжелесе под наблюдением врачей находились пять молодых гомосексуалистов, болевших пневмонией, вызванной пневмоцистами. Пневмоцисты широко распространены в природе и присутствуют повсеместно, однако, как правило, не вызывают заболевания у здорового человека, а у людей с ослабленной иммунной системой они способны вызвать болезнь. В этом же году в госпиталь Нью-Йорского университета поступили несколько человек с незнакомой для врачей формой саркомы Капоши – заболевания, открытого еще в 1872 г. Моритцем Капоши. Саркома Капоши – редкое заболевание и представляет собой злокачественную опухоль кожи. На коже нижних конечностей появляются узелки коричневато-красного или голубовато-красного цвета. Иногда они изъязвляются и отмирают, но обычно не поражают внутренние органы. В США и странах Западной Европы саркома Капоши наблюдается чрезвычайно редко и, как правило, только у мужчин старше 60 лет. Мужчины же, поступившие в Нью-Йорский госпиталь, были в возрасте 30 лет. Все они оказались гомосексуалистами. Саркома Капоши протекала у них злокачественно с нетипичной формой локализации (лицо, наружные половые органы, анус) и большая часть из них погибла в течение 20 месяцев.

В течение последующих двух месяцев после первого сообщения о случаях пневмоцистной пневмонии и саркомы Какоши было зарегистрировано еще около 70 случаев заболеваний у лиц в возрасте от 15 до 52 лет. Хотя клиническая картина указывала на известный к тому времени синдром иммунодефицита, причина и пути заболевания остались неясными. Неожиданное появление болезни, молниеносное распространение, странная связь со злокачественными опухолями, пневмоцистной пневмонией, гомосексуализмом, необычайно длительный скрытый период и отсутствие эффективных средств лечения – все это вызвало шок у врачей и ученых. Вирус, известный ныне как возбудитель СПИДа, был открыт только в 1983 году.


Характеристика возбудителя. ВИЧ относится к летровирусам семейства летровирусов. У большинства вирусов, как и у бактерий, растений и животный, генетический код состоит из ДНК, а РНК используется для построения специфических белков. Генетический материал ретровируса – сама РНК. ВИЧ внедряет свою РНК в ДНК клетки-хозяина, препятствуя тем самым нормальному функционированию клетки и превращая ее в фабрику по производству вируса. Он поражает иммунную систему человека и лишает его способности сопротивляться инфекционным заболеваниям.

Размеры ВИЧ очень малы – на линии в один сантиметр может разместиться до ста тысяч вирусных частиц. При рассмотрении под электронным микроскопом вирус напоминает экзотический цветок. Его внешняя оболочка имеет шарообразные выступы, своего рода лепестки, называемые рецепторами, посредством которых он прикрепляется к поражаемым в организме человека клеткам.

Вирус иммунодефицита человека вызывает медленно текущее заболевание с длительным скрытым периодом (от момента заражения до появления признаков болезни). Поэтому, проникнув в организм человека, ВИЧ сначала ничем себя не проявляет. Проходят месяцы и годы, пока разовьется заболевание СПИД.

Вирус нестоек во внешней среде. При температуре +56С° в течение 30 мин. достигается его полная инактивация, при кипячении вирус погибает в течение 1 мин. Вирус теряет инфекционность при замораживании до -70 С°. Дезинфицирующие вещества также легко его инактивируют. Например, 70%этиловый спирт, 3% раствор хлорамина, хлорной извести инактивируют вирус в течение 10-20 мин., 0,5 раствор лизола – 10 мин., 3% фенол – 20 мин. Вирус быстро погибает при добавлении перекиси водорода, этилового спирта, ацетона, эфира и других органических растворителей. Тепловая 3-х-минутная обработка белья при температуре 71 С° также инактивирует его. Вирус относительно устойчив к ионизирующей радиации (γ-лучи) и ультрафиолетовому излучению в дозах, обычно применяемых при стерилизации. ВИЧ убивается только стерилизацией.

Оптимальной средой для проявления биологической активности вируса является ρН=7,0-8,0.

По степени эпидемиологической опасности ВИЧ отнесен к 11-й группе патогенности (наряду с возбудителями холеры, бешенства, сибирской язвы и др.). В обычном состоянии в крови и на предметах внешней среды сохраняет заразную способность до 14 дней, в высушенных субстратах – до 7 суток. Стандартные процедуры и дезинфектанты, широко используемые в лечебно-профилактических учреждениях, вполне приемлемы для инактивации вируса.


Типы вирусов. В настоящее время известно два типа вируса – ВИЧ-1 и ВИЧ-2. В Пастеровском институте в 1985 году выделен неизвестный вирус, очень похожий на ВИЧ, отличающийся лишь некоторыми деталями. Вирус был обозначен как второй серотип ВИЧ и назван ВИЧ-2. Он также воздействует на иммунную систему человека, передается теми же путями вызывает такую же клиническую картину заболевания, как и ВИЧ, однако развитие СПИДа у инфицированного происходит медленнее. Ранее известный вирус стали называть ВИЧ-1, а вновь выделенный вирус назвали ВИЧ-2. СПИД, вызванный ВИЧ-2, в основном наблюдается у населения Западной Африки, где антитела обнаружены примерно у 2% обследуемых. Единичные случаи регистрируются и на других континентах. ВИЧ-1 и ВИЧ-2 являются ретровирусами. Они схожи по своей структуре, путям передачи, проявлениями заболевания. Меры предосторожности для профилактики передачи ВИЧ-1 и ВИЧ-2 одинаковы.
Гипотезы происхождения ВИЧ. В настоящее время имеется много гипотез и версий о происхождении ВИЧ, но каждая из них имеет те или иные противоречия.

1. Первым образцом крови, в котором были обнаружены антитела к ВИЧ, была кровь, полученная от африканского донора в 1959 г. Затем ВИЧ был найден в крови, которую доноры из Африки сдавали за десять лет до появления СПИДа в США и Европе. На основании этих данных возникло предположение, что заболевание возникло в Африке и в дальнейшем распространилось на другие континенты. Последовавшие за этим массовые

обследования жителей африканских государств подтвердили данную версию, так как в отдельных местностях около половины взрослого населения были ВИЧ-инфицированы.

Вслед за этими открытиями последовали опровержения «африканского следа». Характерно, что подавляющее большинство ВИЧ-инфицированных были лица сексуально активного возраста или дети 5-6 лет, которых они родили. Среди пожилых людей, а также детей 6-15 лет случаев ВИЧ-инфекции не регистрировалось. Все это свидетельствовало о недавнем появлении заболевания в Африке. Обнаружение вируса в донорской крови указывает только на присутствие ВИЧ-инфенкции в данной местности, а не указывает на его африканское происхождение. Не исключена возможность, что если бы исследование было проведено и в других странах, то и там могли бы быть положительные результаты.

2. Второй является версия о том, что смертельно опасные формы ВИЧ появились в результате случайной или умышленной утечки биологического оружия. Согласно этой версии, а ее называют «американской» или «пентагоновской», вирус был получен в одной из секретных военных лабораторий методом генной инженерии из фрагментов двух вирусов – Висна (поражающего нервную систему овец) и одного из онковирусов человека, вызывающего злокачественные заболевания крови. В результате гибридизации был получен вирус, способный ослаблять иммунную систему человека и делать его высоко восприимчивым к бактериологическому оружию. При испытании вируса на добровольцах из числа приговоренных к смертной казни или пожизненному заключению, которым после эксперимента была обещана свобода, вирус вышел из стен лаборатории и получил эпидемическое распространение в США. Учитывая это, версия строится на приблизительном совпадении времени обнаружения первых случаев СПИДа со временем окончания программы Пентагона и появления заболевания именно в среде гомосексуалистов, так как в тюрьмах заключенные нередко становятся гомосексуалистами.

Версия, обвиняющая генную инженерию в преднамеренном создании возбудителя СПИДа в научных лабораториях и возможного применения в качестве биологического оружия, не имеет убедительных доказательств: большинство специалистов по молекулярной генетике и генной инженерии считают версию несостоятельной, так как структура вируса имеет высокую степень родства с природными ретровирусами. Для создания искусственного вируса такой сложной организации в то время не было необходимой научной и материальной базы. Поэтому большинство специалистов склоняются к версии о природном происхождении вируса.

3. Многие вирусологи, эпидемиологи и инфекционисты считают, что эпидемия СПИДа началась в 1976 г. в Африке, а вирус, вызвавший ее, имеет, скорее всего, «обезьянье» происхождение. Эта версия основывалась на исследованиях, выявивших у ряда зеленых мартышек и макак, обитавших в африканских джунглях и саваннах, заболевания, схожие по клинике со СПИДом человека.

Возбудители (их 3 вида) относятся к ретровирусам и очень сходны по структуре с ВИЧ. Для человека они опасности не представляют. Вполне возможно, что в результате мутаций вирус приобрел новые качества и стал опасен для человека.

Причинами мутаций могли стать повышенный радиационный фон в ряде районов Африки, богатых залежами урана, или попадание в большом количестве стронция-90 в атмосферу после испытания ядерного оружия на полигоне в Сахаре в 1950-1960 гг. Повышенный радиационный фон мог способствовать снижению защитных сил организма, очень быстрому распространению ВИЧ-инфекции в Африке и повысить восприимчивость к ней. Подтверждением этого могут служить страны Центральной Африки, наиболее пораженные СПИДом в настоящее время, которые расположены в полосе господствующей «розы ветров» от французского ядерного полигона в Сахаре.

Некоторые ученые связывают широкое распространение ВИЧ-инфекции с нарушением равновесия между распространенными в мире болезнями и исчезновением тяжелых инфекционных болезней, таких, как чума, натуральная оспа, холера, что открыло путь вирусу.

Несмотря на большое количество фактов и доказательств, собранных учеными в пользу различных версий происхождения вируса СПИДа, сегодня нет единого мнения о его происхождении, а также причинах стремительного распространения ВИЧ-инфекции в конце ХХ ст.

Эпидситуация в мире и Беларуси


ВИЧ-инфекция остается беспрецедентной по своим размерам глобальной проблемой. Никому неизвестный 28 лет назад вирус иммунодефицита человека, по оценкам, унес жизни 25 миллионов человек во всем мире и вызвал глубокие демографические изменения в наиболее затронутых странах.

Каждый день в мире более 6800 человек заражаются ВИЧ, более 5700 – умирают от СПИДа. Оценочное число людей, живущих с ВИЧ, во всем мире составило 33 миллиона человек.

В Республике Беларусь первые случаи ВИЧ-инфекции были зарегистрированы в 1987 году. По данным Республиканского центра профилактики СПИДа в Республике Беларусь на 01.10.2010 зарегистрировано 11 476 людей, живущих с ВИЧ, 69% из них – молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет. В Гомельской области зарегистрировано 5 866 случаев ВИЧ-инфекции, г. Минске1 591, Могилевской области623, Брестской области839, Витебской области581, Гродненской области465. Подавляющее число людей, живущих с ВИЧ - это молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет. Общее количество случаев ВИЧ-инфекции в этой возрастной группе составляет 7 453. Большинство пациентов (70,0%), выявленных в этом году, инфицировались вирусом половым путем.


Пути передачи ВИЧ-инфекции


Единственный источник инфекции – ВИЧ-инфицированный или больной СПИДом человек.

По данным эпидемиологических исследований, проводимых в мире, выявлено три пути передачи ВИЧ-инфекции:



  • половой;

  • через кровь (парантеральный);

  • от ВИЧ-инфицированной матери ребенку (вертикальный).


Половой путь передачи.

При всех видах половых отношений существует риск передачи ВИЧ-инфекции. Степень риска зависит от ряда факторов:


принадлежность полового партнера к уязвимой группе, т.е. вероятность того, что половой партнер инфицирован. Риск инфицирования половым путем возрастает, если половой партнер является шприцевым наркоманом, имеет множество половых партнеров, практикует гомо- или бисексуальные отношения.

пол и возраст неинфицированного партнера. Передача вируса от мужчины к женщине примерно в два раза вероятнее, чем от женщины мужчине, потому что концентрация вируса в сперме выше, чем в жидком отделяемом влагалища и шейки матки. Надо отметить, что восприимчивость к вирусу у женщин возрастает в период до 20 и после 45 лет.

стадия заболевания инфицированного больного. ВИЧ-инфицированные более заразны для окружающих на самом раннем этапе, т.е. от момента заражения до появления в крови антител, и в более поздний срок, когда имеются клинические проявления СПИДа. В эти периоды содержание вируса в крови и других биологических средах намного выше, чем в другое время.

вид полового контакта. Наибольший риск заражения существует при анальном сексе (сношении через задний проход) в связи с травматизацией слизистой прямой кишки, в меньшей степени – вагинальный и меньше всего – оральный. Описаны случаи заражения ВИЧ женщин при искусственном осеменении спермой доноров – носителей инфекции.

наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Исследования показывают, что наличие ИППП повышает риск инфицирования многократно.
Передача вируса через кровь.

Кровь инфицированного человека содержит большое количество вируса и является чрезвычайно заразной при попадании ее непосредственно в кровоток другого человека. Самый высокий риск существует при переливании крови ВИЧ-инфицированного донора. Тестирование крови на ВИЧ позволило снизить риск заражения. Опасны доноры в инкубационном периоде болезни, когда антитела к ВИЧ еще не выявляются.

Передача ВИЧ через кровь зависит от количества вируса, содержащегося в порции крови, которая тем или иным путем будет введена в кровоток. Поэтому риск заразиться через загрязненную иглу, шприц, любой другой прокалывающий и режущий инструмент гораздо более низок, чем при переливании крови. Однако среди наркоманов, употребляющих наркотики внутривенно, этот путь заражения занимает значительное место, поскольку опасности они подвергаются несколько раз в день. Использование общей иглы и шприцов наркоманами стало главной причиной распространения ВИЧ-инфекции во многих странах.

Неповрежденная кожа является хорошим барьером для вируса. Однако существует определенный риск проникновения вируса через микроскопические повреждения кожи и слизистых оболочек, при длительном контакте ВИЧ-инфицированной крови, особенно если нарушена целостность слизистых оболочек и кожи в виде ссадин, трещин, царапин.

Возможно заражение через загрязненное кровью бритвенное лезвие или маникюрные принадлежности. Однако документальных подтверждений такого загрязнения в настоящее время нет.

Передача от матери ребенку (вертикальный путь).

Передача вируса может произойти от ВИЧ-инфицированнгой матери ребенку во время беременности (трансплацентарно), во время родов (через повреждения на коже при контакте с инфицированной кровью или выделениями матери или при заглатывании материнской крови или других жидкостей), при кормлении грудью. Надо отметить, что риск передачи ВИЧ зависит от стадии ВИЧ-инфекции у матери – он выше, если мать заразилась недавно или если у нее развился СПИД.

У грудных и маленьких детей ВИЧ-инфекция быстро переходит в конечную стадию СПИДа.

В настоящее время во всех странах распространены все три пути распространения вируса. Однако, как правило, имеется один наиболее значимый путь распространения ВИЧ-инфекции на территории конкретной страны или континента, а также среди групп населения, ведущих определенный образ жизни. Так, для стран Центральной работы, СНГ (в том числе и Беларуси) ведущим путем передачи вируса был половой, а начиная с 1996 г. лидирует парентеральный – через инъекционное введение наркотиков. В США ведущим путем передачи в начале эпидемии был половой, а наиболее уязвимой группой – гомосексуалисты. В странах Юго-Восточной Азии (Таиланд, Сингапур, Индия и др.) более пораженными оказались женщины-проститутки.



Таблица. Распределение количества ВИЧ-инфицированных в мире в зависимости от способа заражения

Способ заражения

Вероятность заражения, %

Среднестатистическое распределение ВИЧ-инфицированных по причинам заражения,%

Инфицированная донорская кровь

до 100

1-5

Совместное использование инструментария для введения наркотиков

90

5-10

От ВИЧ-инфицированной матери ребенку

25-40

10-15

Половой контакт с ВИЧ-инфицированным

10-15

70-90

Переливание крови является наиболее опасным (однократное переливание инфицированной ВИЧ крови приводит к заражению почти в 100% случаев) способом заражения ВИЧ, но он имеет наименьший удельный вес в структуре причин инфицирования, что обусловлено тестированием крови на ВИЧ и малым количеством доноров и реципиентов в мире.

Совместное использование наркоманами нестерильных шприцов и игл представляет высокую опасность заражения (90%), но они объединяют небольшую часть населения, что составляет 5-10% от числа ВИЧ-инфицированных.

Несмотря на невысокую вероятность рождения инфицированного ребенка от инфицированной матери, детей с ВИЧ-инфекцией в мире намного больше, чем ВИЧ-инфицированных наркоманов или ВИЧ-инфицированных реципиентов крови, потому что женщины детородного возраста составляют значительную часть любого общества.

Половой контакт (гетеросексуальный или гомосексуальный) является основным способом передачи ВИЧ-инфекции. На этот путь приходится около 70% всех случаев заражения, хотя вероятность передачи вируса от инфицированного полового партнера здоровому невелика (10-15%).


В каких случаях ВИЧ-инфекция не передается.

В лабораторных условиях ВИЧ выделен практически из всех биологических жидкостей и сред организма.



Жидкости организма, содержащие вирус в концентрации, достаточной для заражения, и являющиеся инфекционно опасными:

  • кровь;

  • сперма;

  • вагинальный секрет;

  • грудное молоко.

ВИЧ также выделен в:

  • моче;

  • слюне;

  • поте;

  • слезах.

Эти жидкости содержат низкую концентрацию вируса, они инфекционно опасны только в больших количествах.

Вирус должен проникнуть непосредственно в кровь или вступить в контакт со слизистыми оболочками для того, чтобы произошло заражение.



ВИЧ не передается:

  • при дружеских поцелуях и объятиях;

  • через рукопожатие;

  • при пользовании столовыми приборами, постельными принадлежностями;

  • через предметы домашней обстановки, дверные ручки;

  • при пользовании бассейном, душем;

  • в общественном транспорте;

  • насекомыми, в том числе кровососущими;

  • воздушно-капельным путем (при кашле, чихании).

Таким образом, безопасно общаться с ВИЧ-инфицированными в учебном учреждении или на работе, питаться в одной столовой, жить в одной комнате в общежитии, пользоваться письменными принадлежностями.
Клинические проявления ВИЧ-инфекции.

Клиническая картина при заражении ВИЧ может быть весьма разнообразной, начиная от стадии острой инфекции и заканчивая стадией СПИДа много лет спустя. В течении ВИЧ-инфекции выделяют 5 стадий, постепенно переходящих одна в другую. Инфекция может долго протекать бессимптомно или проявляться клинически.

Первичная реакция организма на внедрение ВИЧ проявляется выработкой антител. Они вырабатываются в таком количестве, что их определяют у 90% ВИЧ-инфицированных, по истечении 3 недель и до 3 месяцев, а у 10% – через 6 месяцев и позднее. Этот период называется «сероконверсионным окном». Тест на антитела к ВИЧ в данный момент дает отрицательный результат, хотя человек инфицирован вирусом, но еще нет достаточного количества антител, которые могли бы определяться лабораторным методом.

Первая стадия: острая ВИЧ-инфекция. Клинические признаки заболевания проявляются через 3-5 недель с момента заражения у 15-25% ВИЧ-инфицированных, а у 50-90% инфицированных лиц – в первые 3-6 месяцев после заражения. Эта стадия длится в среднем 2-3 недели. Заболевание может протекать в виде гриппоподобного варианта или ОРВИ, сопровождающихся такими симптомами, как высокая температура, боли в суставах и мышцах, горле и увеличением лимфотических узлов. Первичные проявления могут быть также в виде мононуклеоза, т.е. сопровождаться увеличением печени и селезенки, повышением температуры тела и лимфоузлов. Первичные проявления могут протекать и в виде энцефалопатических, где ведущим симптомом является головная боль, тошнота и рвота и увеличение лимфотических узлов. Таким образом, лимфоаденопатия является наиболее частым симптомом.

Хотя первичные клинические проявления исчезают, вирус продолжает размножаться внутри организма. Человек годами может оставаться практически здоровым, хорошо себя чувствовать, несмотря на то, что он является вирусоносителем.



Вторая стадия: ассимптомная инфекция (латентный период)

В этой стадии отмечается умеренное увеличение лимфатических узлов. Отмечается полное отсутствие клинических симптомов ВИЧ-инфекции. Отнесение больных к ВИЧ-инфицированным осуществляется на основании данных эпидемиологического анализа и лабораторных исследований.



Третья стадия: персистирующая генерализованная лимфоаденопатия.

Обычно возникает через 3-5 лет после 2 стадии. Основной признак – увеличение не менее 2 лимфоузлов в двух разных группах до размера более 1 см в диаметре, сохраняющихся в течение не менее 3 месяцев. Они эластичны, безболезненные и иногда держаться годами. Продолжительность первых трех стадий может колебаться от 2-3 до 10-15 лет.



Четвертая стадия: ассоциированный симптомокомплекс (пре-СПИД, САК)

Для этой стадии характерны бактериальные грибковые и вирусные поражения слизистых оболочек и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, которые принимают затяжное течение. Могут развиваться поражения внутренних органов, периферической нервной системы.

Характерными признаками являются:


  • потеря массы тела (10% и более);

  • немотивированная длительная лихорадка и диарея;

  • синдром хронической усталости.

В четвертой стадии характерны такие вторичные заболевания, как опоясывающий лишай, герпес, саркома Капоши, туберкулез легких, повторные фарингиты и синуситы, грибковые поражения внутренних органов и др.

По мере прогрессирования инфекционного процесса иммунная система разрушается. Организм утрачивает способность бороться с микробами.



Пятая стадия: СПИД

Признаки, характерные для 4 стадии, начинают прогрессировать. Эту стадию характеризуют тяжелые, угрожающие жизни инфекции, злокачественные новообразования. Имеющиеся поражения органов и систем носят необратимый характер. Лечение неэффективно. Ведь СПИД – это финал инфекции ВИЧ. Исход СПИДа – смерть.

Клиническое течение ВИЧ-инфекции отличается большим разнообразием. Не обязательно прохождение всех стадий болезни. Общая продолжительность течения ВИЧ-инфекции (от момента заражения до гибели больного) – от нескольких месяцев до 15-20 лет (в среднем – 11-12 лет).

Диагностика ВИЧ-инфекции. Основной клинический признак ВИЧ-инфекции – увеличение лимфатических узлов нескольких групп. Он наблюдается у 60-80% зараженных ВИЧ. Обследование на ВИЧ необходимо при наличии следующих признаков – индикаторов инфекции:


  • потеря массы тела на 10% и более без видимых причин;

  • стойкая лихорадка в течении 1 мес и более без видимых причин;

  • увеличение более чем двух групп лимфатических узлов (исключая паховые) на протяжении двух месяцев и более;

  • постоянное необъяснимое ночное потоотделение;

  • быстро нарастающая утомляемость без видимых причин.

Основной метод лабораторной диагностики – обнаружение в сыворотке крови антител к ВИЧ. У 90-95% инфицированных антитела появляются через 1-3 мес после заражения, у остальных – через 6 мес и позже. В стадии СПИДа содержание в крови антител к ВИЧ может существенно снижаться. Отсутствие в крови антител не исключает наличия ВИЧ-инфекции. В инкубационном периоде болезни антитела еще не вырабатываются, а последней стадии их выработка прекращается в связи с истощением иммунной системы.

В Беларуси обследованию на ВИЧ-инфекцию подлежат:



  • доноры крови, плазмы крови и других биологических жидкостей и тканей при каждом взятии;

  • иностранные граждане и лица без гражданства, прибывшие в республике на учебу (свыше 3 месяцев) в течение 10 дней после прибытия и через 6 месяцев, но не более 2 раз в год;

  • больные по клиническим показаниям, например лихорадящие более 1 месяца; с диареей, длящейся более 1 месяца, и др.;

  • больные с подозрением или с подтверждением диагнозом таких заболеваний, как саркома Капоши, лимфома мозга и др.;

  • больные, которым систематически проводят переливание крови и ее препаратов (гемофилия, анемия и др.) каждые 6 мес;

  • дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей: в 12,18 месяцев;

  • лица, страдающие венерическими заболеваниями;

  • наркоманы, гомосексуалисты и бисексуалы, лица, занимающиеся проституцией;

  • лица, поступающие в следственные изоляторы;

  • лица, контактирующие с ВИЧ-инфицированными;

Если у Вас возникли какие-либо подозрения или Вы хотите быть уверенными, что у Вас в организме нет ВИЧ, следует пройти тест на ВИЧ в поликлиниках по месту жительства или обратиться за консультацией к специалистам по следующим адресам:

г. Минск, ул. Ульяновская, 3; тел. 227-79-11;

г. Минск, ул. П.Бровки, 9; тел. 231-13-26 (горячая линия);

г. Брест, пл. Свободы,3; тел. 23-67-00

г. Витебск, ул. Ленина, 20; тел. 21-00-21, 23-80-82 (горячая линия);

г. Гомель, ул. Сожская, 1; тел. 74-71-40; 74-85-67

г. Гродно, пр. Космонавтов, 14; тел. 75-57-14

г. Могилев, ул. Гришина, 82; тел. 27-08-26, 24-27-06

Любой пациент, обратившийся в медицинское учреждение, имеет право на:

– уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

– обследование и лечение в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим нормам;

– конфиденциальность, т.е. сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении в соответствии с действующим законодательством.


Лечение. В настоящее время медицина не располагает средствами, которые позволили бы вылечить ВИЧ-инфицированного больного. Однако разработаны схемы противоретровирусной терапии, позволяющие существенно замедлить прогрессирование заболевания и продлить жизнь зараженного ВИЧ. Правда, у части пациентов лечение неэффективно.
Медицинские меры профилактики ВИЧ-инфекций.

1. Для снижения риска ВИЧ-инфицирования человека через донорскую кровь, ее компоненты и препараты в учреждениях службы крови отработана система отбора доноров, внедряется отложенное тестирование (в течение 4-6 мес.), которое позволит дополнительно (2-3 раза) обследовать доноров на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека.

2. В республике строго ограничены показания к переливанию крови и ее компонентов, предпочтение отдано кровезаменителям.

3. Диагностические и лечебные процедуры, правильно выполняемые медицинскими работниками, не представляют опасности для пациентов и не могут способствовать распространению ВИЧ. Медицинские учреждения обеспечены одноразовым медицинским инструментарием (шприцы, системы для переливания крови, аппаратурой для проведения обработки (дезинфекции, стерилизации) любого медицинского оборудования, применяемого повторно.

4. С целью профилактики вертикального пути передачи вируса организовано проведение добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию беременных женщин и обследование по показаниям, а также отказ от грудного вскармливания при наличии ВИЧ-инфекции у кормящей матери.


Личные меры профилактики:

исключение беспорядочных половых связей; использование надежных средств защиты от ВИЧ при сношениях (латексных презервативов со спермицидами, например Фарматексом);

исключение употребления наркотиков. Среди наркопотребителей необходимо пропагандировать знания о ВИЧ, снабжать их шприцами и иглами одноразового применения; обеспечивать презервативами.

отказ от использования общих бритвенных, маникюрных и других предметов личной гигиены.

нанесения татуировок, прокалывание ушей следует делать в косметических документах. Возможность заражения в медицинских учреждениях минимальна.
Помните, самое дорогое у человека – это жизнь! Главное в жизни – здоровье. Заботясь о своем здоровье, мы заботимся о будущих поколениях. Ваша жизнь и здоровье в Ваших руках и вы в состоянии сделать правильный выбор.
АНКЕТА ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ОТНОШЕНИЯ

К ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ

ВОПРОСНИК 1

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ О ВИЧ/СПИД

Следующие вопросы задаются об объектах и людях, от которых Вы можете получать информацию о ВИЧ/СПИД.

Отметьте номер, который лучше всего отражает Ваше личное мнение. Пожалуйста, не пропускайте вопросы.


1. Чувствуете ли Вы, что получаете достаточно точной информации о СПИДе и ВИЧ?

1

2

3

4

5

нет

немного

средне

да

очень хорошо

2. Чувствуете ли Вы, что получаете достаточно точной информации о том, как передается ВИЧ от человека к человеку?

1

2

3

4

5

нет

немного

средне

да

очень хорошо

3. Чувствуете ли Вы, что получаете достаточно точной информации о том, как защитить себя от заражения ВИЧ?

1

2

3

4

5

нет

немного

средне

да

очень хорошо

4. Где получаете информацию о ВИЧ/СПИД?

Пожалуйста, отметьте все источники, из которых Вы получали информацию недавно или в прошлом?

1. телевидение, радио

4. семья, родственники

8. брошюры, книги

2. газеты, журналы

5. учебное заведение

(школа, университет)



9. рекламные щиты

3. друзья

6.церковь,

религиозная организац.



10. другое

_________________






7. врач, медсестра

11. нигде

5. Знаете ли Вы, куда обратиться, если Вам нужна информация по ВИЧ/СПИД?

1

2

3

4

5

нет

немного

средне

да

очень хорошо

6. Знаете ли Вы, куда обратиться, если Вы хотите сделать анализ на ВИЧ?

1

2

3

4

5

нет

немного

средне

да

очень хорошо

7. Знаете ли Вы, куда обратиться, если Вы хотите получить лечение или информацию по лечению ВИЧ?

1

2

3

4

5

нет

немного

средне

да

очень хорошо

ВОПРОСНИК 2

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ О ВИЧ/СПИД

Следующие утверждения содержат информацию о ВИЧ/СПИД. До какой степени они, по-вашему, правильны?

Отметьте номер, который лучше всего отражает Ваше личное мнение. Если не уверены, ответьте приблизительно. Пожалуйста, не пропускайте вопросы.

1. СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита, вызывается вирусом.



1

2

3

неверно

не совсем верно

верно

2. ВИЧ – вирус иммунодефицита человека – и есть вирус, вызывающий СПИД.

1

2

3

неверно

не совсем верно

верно

3. ВИЧ относится к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП), так как он вызывается теми же типами вирусов, что и другие ЗППП.

1

2

3

неверно

не совсем верно

верно

4. Не все люди с ВИЧ болеют СПИДом. Некоторые могут быть заражены, не имея никаких симптомов СПИДа.

1

2

3

неверно

не совсем верно

верно

5. Все люди с ВИЧ рано или поздно заболеют СПИДом.

1

2

3

неверно

не совсем верно

верно

6. Люди с ВИЧ обычно заражаются другими инфекциями.

1

2

3

неверно

не совсем верно

верно

7. Все люди со СПИДом рано или поздно умрут.

1

2

3

неверно

не совсем верно

верно

8. СПИД считается хронической, а не смертельной болезнью.

1

2

3

неверно

не совсем верно

верно

9. Имеется новая, недавно разработанная вакцина, способная обезопасить людей от заражения ВИЧ.

1

2

3

неверно

не совсем верно

верно

10. ВИЧ-инфекция излечима, если она рано диагностирована и начато лечение.

1

2

3

неверно

не совсем верно

верно

11. Люди с симптомами СПИДа с большей вероятностью заразят других, чем люди с ВИЧ, у которых симптомы отсутствуют.

1

2

3

неверно

не совсем верно

верно

12. Люди со СПИДом обычно умирают от других причин, таких, как воспаление легких или рак, а не от самого вируса.

1

2

3

неверно

не совсем верно

верно

13. ВИЧ может передаваться по воздуху и через телесные выделения.

1

2

3

неверно

не совсем верно

верно

14. Вы можете заразиться, если будете иметь случайный контакт с кровью человека, зараженного ВИЧ.

1

2

3

неверно

не совсем верно

верно

15. Зараженные мужчины могут передавать ВИЧ своим половым партнерам-женщинам, однако маловероятно, что зараженная женщина может заразить ВИЧ своего партнера-мужчину.

1

2

3

неверно

не совсем верно

верно

ВОПРОСНИК 3

ИНФОРМАЦИЯ О ПЕРЕДАЧЕ ВИЧ/СПИД. ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ О ВИЧ/СПИД

До какой степени Вы согласны со следующими утверждениями? Отметьте номер, который лучше всего отображает Ваше личное мнение. Пожалуйста, не пропускайте вопросы.



1. Вы не можете заразиться ВИЧ, если у Вас только один половой партнер.

1

2

3

4

не согласен

немного не согласен

почти не согласен

согласен

2. ВИЧ/СПИД заражаются только шприцевые наркоманы, гомосексуалисты и бисексуалы.

1

2

3

4

не согласен

немного не согласен

почти не согласен

согласен

3. Вы можете заразится ВИЧ/СПИД путем обычного контакта, дотронувшись до человека, больного СПИДом или употребляя с ними пищу, или через личные вещи.

1

2

3

4

не согласен

немного не согласен

почти не согласен

согласен

4. Если поцелуете больного ВИЧ/СПИД, Вы можете заразиться.

1

2

3

4

не согласен

немного не согласен

почти не согласен

согласен

5. Беременные женщины, зараженные ВИЧ, могут передать вирус ребенку.

1

2

3

4

не согласен

немного не согласен

почти не согласен

согласен

6. Вы можете заразиться ВИЧ, пользуясь теми же иглами, что и зараженный человек.

1

2

3

4

не согласен

немного не согласен

почти не согласен

согласен

7. Вы можете заразиться ВИЧ во время сдачи крови.

1

2

3

4

не согласен

немного не согласен

почти не согласен

согласен

8. Вы можете заразиться ВИЧ, пользуясь общественным туалетом.

1

2

3

4

не согласен

немного не согласен

почти не согласен

согласен

9. Вы можете заразиться ВИЧ при половом контакте с зараженным человеком.

1

2

3

4

не согласен

немного не согласен

почти не согласен

согласен

10. Вы можете заразиться ВИЧ через переливание крови.

1

2

3

4

не согласен

немного не согласен

почти не согласен

согласен


Литература:

Белозеров, Е.С. ВИЧ-инфекция / Е.С.Белозеров, Е.И.Змушко. – СПб: Питер, 2003.

Дюбкова, Т.П. Основы медицинских знаний: Охрана материнства и детства; Инфекционные болезни / Т.П.Дюбкова, В.Ф.Жерносек. – Минск: Адукацыя і выхаванне, 2005.

Инновационные подходы в профилактике ВИЧ-инфекции: Методический пакет по профилактике ВИЧ/СПИД / Сост. В.М.Бычкова [и др.]. – Минск: Ковчег, 2006.

Мархоцкий, Л.Я. Профилактика ВИЧ-инфекции / Л.Я.Мархотский. – Минск: Вышэйшая школа, 2003.

Основы знаний по проблеме ВИЧ/СПИД: Спецкурс / Сост. В.М.Бычкова [и др.]. – Минск: Тессей, 2002.

Охрана материнства и детства: Вопросы современного СПИДа / Сост. А.В.Боричевская, С.С.Доропиевич. – Брест: БРГУ им. А.С.Пушкина, 2004.

Покровский, В.В. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение / В.В.Покровский, Т.И.Ермак, В.В.Беляева, О.Г.Юрин. Под общ. ред. В.В.Покровского. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2000.

Секач, А.С. Особенности профилактики ВИЧ/СПИД и формирование здорового образа жизни молодежи / А.С.Секач, А.С. Кривицкая, Д.А.Буткевич. – Минск, 2005.


страница 1
скачать файл

Смотрите также: