23 августа 2006 г. № 106

Во исполнение Закона Республики Беларусь «О санитарно – эпидемическом благополучии населения» в редакции от 23 мая 2000 года (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2000г., №52, 2/172), в целях совершенствования санитарно – противоэпидемического режима, профилактики внутрибольничных инфекций, создания безопасных условий оказания медицинский помощи в инфекционных больницах и отделениях постановляю:

2.Главным государственным санитарным врачам областей и г. Минска довести настоящее постановление до сведения всех заинтересованных и установить контроль за его выполнением.

М.И.Римжа

Постановление

Главного государственного

санитарного врача

Республики Беларусь

23.08.2006 №106

2.Настоящие СанПиН предназначены для персонала специализированных инфекционных больниц и отделений (далее – инфекционные стационары) всех форм собственности, специалистов органов и учреждений государственного санитарного надзора.

3.Устройство, оборудование и эксплуатация инфекционных стационаров должны соответствовать требованиям «Санитарных правил устройства, оборудования и эксплуатации лечебно – профилактических организаций», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республик Беларусь от 11 июля 2003г.№71.

4.Набор помещений инфекционного стационара, их площади должны соответствовать требованиям строительных норм и правил.

5.Архитектурно – планировочные решения инфекционного стационара должны обеспечивать надежную изоляцию больных с различными инфекционными заболеваниями, возможность проведения диагностических, лечебных мероприятий и соблюдение надлежащего санитарно – противоэпидемического режима. При проектировании специализированных инфекционных больниц и отделений многопрофильных лечебно – профилактических организаций планировочные решения должны обеспечивать полное использование коечного фонда и возможность перепрофилирования лечебных отделений для приема больных с любыми формами инфекционных заболеваний, в зависимости от санитарно – эпидемической обстановки.

ГЛАВА 2

ТРЕБОВАНИЯ К ТЕРРИТОРИИ (УЧАСТКУ)
6.Комплекс зданий инфекционного стационара, в том числе и инфекционный корпус, входящий в состав многопрофильной больницы, должен размещаться на изолированной территории. Инфекционные стационары в составе многопрофильных больниц должны размещаться в отдельных зданиях.

7.Территория инфекционного стационара должна быть благоустроена, озеленена, ограждена, освещаться в темное время суток.

8.Площадь озеленения незастроенной территории инфекционного стационара должна составлять не менее 60%. Участок инфекционного стационара, расположенный на территории жилой застройки населенного пункта, должен иметь по периметру полосу зеленых насаждений не менее 5 м, ограничивающую прямую видимость из окон жилых зданий и лечебных корпусов. «Чистая» и «грязные» зоны территории инфекционного стационара должна быть также разделены полосой зеленых насаждений.

9.При въезде на территорию должна быть установлена схема размещения основных корпусов и подразделений, с указанием пешеходных и транспортных потоков движения, в том числе к приемному отделению (боксам), исключающим возможность пересечения условно «чистых» и грязных» потоков движения. Маршруты движения больных, персонала, транспорта, следует предусматривать минимально короткими.

10.Хозяйственная зона инфекционного стационара должна иметь отдельный въезд, обособленный от путей поступления больных в приемное отделение и проходить в стороне от лечебных корпусов. Допускается объединение въезда в патологоанатомическую и хозяйственную зоны.

11.На территории инфекционного стационара для санитарного автотранспорта, доставляющего больных к приемному отделению (смотровым боксам) и индивидуальных транспортных средств должна быть оборудована временная стоянка.

12.На выезде из «грязной» зоны территория инфекционного стационара должна быть предусмотрена площадка или помещение для дезинфекции санитарного транспорта. Указанная площадка (помещение) должна быть оборудована подводкой воды и системой перехвата сточных промывных вод.

13.Доставка пациентов, пищи, белья, расходных материалов, удаление отходов инфекционных корпусов (отделений) в составе многопрофильных организаций здравоохранения должны быть организованны по поверхности.

14.Очистка и обеззараживание хозяйственно – фекальных сточных вод от инфекционных стационаров должны осуществляться на канализационных очистных сооружениях, гарантирующих эффективную очистку и обеззараживание сточных вод. При отсутствии соответствующих сооружений на общегородских или других очистных сооружениях канализаций, сточные воды инфекционных стационаров должны подвергаться очистке и обеззараживанию на локальных очистных сооружениях инфекционных стационаров.

ГЛАВА 3

САНИТАРНО – ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПЛАНИРОВКЕ
15.Основными структурными элементами инфекционных отделений должны являться боксированные помещения для больных: боксы, полубоксы, боксированные палаты.

16.Устройство бокса должно предусматривать наличие следующих элементов: шлюз, палата, санитарный узел, наружный тамбур. Планировка бокса должна обеспечивать изолированный выход на территорию; просмотр палаты из коридора отделения и шлюза; передачу пищи и медикаментов из шлюза в палату через специальный шкаф; организацию полной санитарной обработки больных. Устройство входов, тамбура и шлюза должно обеспечивать возможность провоза каталки. Умывальники должны быть размещены в санитарном узле и в шлюзе. В санитарном узле устанавливаются ванны с душем, унитаз.

17.Устройство полубокса должно предусматривать наличие следующих элементов: шлюз, палата, санитарный узел. Санитарно – гигиенические требования к устройству полубоксов аналогичны требованиям, предъявленным к боксам.

18.Боксированная палата предусматривает наличие шлюза и туалета. Палата и туалет оборудуются умывальниками.

19.Во вновь строящихся, реконструируемых и подвергаемых капитальному ремонту инфекционных стационарах в боксированных палатах для детей в возрасте до 7 лет должно быть предусмотрено остекление проемов в перегородках между палатами, а также в стенах, отделяющих палаты от коридоров.

20.В инфекционных стационарах общей мощностью до 60 коек все койки должны быть размещены в боксах, полубоксах и боксированных палатах.

21.При лечении детей от 0 до 3 лет в инфекционных стационарах должна предусматриваться возможность совместного круглосуточного пребывания с матерями. Специализированные отделения, секции и палаты для указанной категории пациентов, должны быть боксированы из расчета 100% коек.

22.Боксы должны размещаться, как правило, на первом этаже. Ориентация боксированных помещений для больных предусматривается в соответствии с СНиП 2.08.02-89 «Общественные здания и сооружения».

23.Для палатных отделений инфекционных стационаров следует предусматривать изолированные входы непосредственно с улицы и лестнично – лифтовые узлы, раздельно: для «грязных» маршрутов – доставка больных в отделение, транспортировка из отделения грязного белья, пищевых отходов, использованных перевязочных материалов и загрязненных предметов, трупов, материала, предназначенного для лабораторных анализов; а также доставка больных из отделения в реанимационный бокс с палатой интенсивной терапии ; для «чистых» маршрутов – для персонала, не выполняющего при прохождении по данному маршруту виды работ, перечисленные выше; студентов; транспортировки в отделение чистого белья, лекарств и перевязочных материалов, пищи для больных и персонала, передач для выписывающихся из отделений через санпропускники больных, в том числе и бактерионосителей.

24.Подъемник для доставки пищи в буфетные боксовых, полубоксовых или палатных отделений (секций) следует приближать к лестнично – лифтовому узлу для «чистых» маршрутов соответствующего отделения. В случае аварии данного подъемника допускается временная организация доставки пищи по лестнично – лифтовому узлу для «чистых» маршрутов.

25.Реанимационный бокс с палатой интенсивной терапии, рентгеновский бокс, лаборатория с помещением для приема анализов, кабинет стоматолога и другие лечебно – диагностические кабинеты в составе инфекционного стационара должны иметь отдельные изолированные входы с улицы для входа больных.

26.Гардероб для верхней одежды персонала допускается предусматривать общим для всех отделений, размещенных в одном здании.

27.Санпропускники для персонала устраиваются в составе каждой секции при входе в боксированное, полубоксированное и палатное отделения, и должны быть оснащены двухсекционными шкафами для хранения рабочей и домашней одежды, в количестве соответствующим штатной численности медицинского персонала.

28.Помещения кафедр, учебные помещения для студентов, слушателей и курсантов повышения квалификации могут размещаться в лечебных отделениях при условии строгого соблюдения требований противоэпидемического режима для инфекционных стационаров. При госпитализации в отделение пациента с особо опасными и карантинными инфекциями, запрещено использовать размещенное в нем учебное помещение для целей обучения до завершения сроков карантина.

30.Подача приточного воздуха должна производиться в коридоры чистой зоны или шлюза боксов, полубоксов или боксированных палат.

31.Боксы, полубоксы, палаты, а также все кабинеты и другие помещения должны быть оборудованы системой гравитационной вытяжной вентиляции.

32.От каждого бокса, полубокса следует предусматривать вытяжную вентиляцию посредством самостоятельных каналов до устья шахты. Крышные выбросы шахт должны быть оборудованы дефлектором, обеспечивающим вытяжку при различных направлениях и скоростях ветра.

33.Не допускается объединять под одним дефлектором каналы вытяжной вентиляции из помещений различных отделений (секций) и этажей.
ГЛАВА

ПОРЯДОК ПРИЕМА И САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ БОЛЬНЫХ
34.Поточность движения поступающих больных должна быть обеспечена по направлению от приемно – смотрового бокса приемного отделения к лечебным отделениям.

35.В приемном отделении инфекционного стационара для приема, осмотра и санитарной обработки поступающих больных должны использоваться только приемно – смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделениях : до 60 коек – 2 бокса; от 60 до 100 коек – 3 бокса; от 100 коек – количество боксов должно быть равно 3 плюс 1 дополнительный бокс на каждые 50 коек в отделениях.

36.Прием инфекционных больных проводят строго индивидуально. Одновременное ожидание двух или более больных в одном помещении не допускается. Больных, нуждающиеся в оказании реанимационных мероприятий, допускается госпитализировать в отделение реанимации и интенсивной терапии, минуя приемное отделение.

37.В смотровых боксах выделяются дополнительные комплекты санитарно – гигиенической одежды (халаты, шапочки, косынки), маски для врача, медицинской сестры, санитарки. При входе в смотровые боксы медицинский персонал переодевает халат, шапочку или косынку, использует маску (при инфекциях с аэрозольным механизмом передачи). При выходе халат, шапочку (косынку) и маску снимают. Халаты и косынки меняют в конце смены, маски – после приема каждого больного. В инфекционных стационарах, имеющих до 2 смотровых боксов, комплект санитарно – гигиенической одежды (халаты, шапочки, косынки0 меняются после приема больных инфекциями с аэрозольным механизмом передачи. При наличии в составе приемного отделения профилированных смотровых боксов, дополнительные комплекты санитарно – гигиенической одежды для осмотра больных с инфекциями с аэрозольным механизмом передачи допускается менять в конце смены.

38.Личные вещи больного (одежда, белье, обувь) подлежат сбору в индивидуальные мешки в приемно – смотровом боксе. Обязательной камерной дезинфекции подлежат вещи больных инфекционными заболеваниями, указанными в приложении 1 приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения от 25 ноября 2002 г. № 165. Вещи больных, не подлежащие обязательной камерной дезинфекции, из приемно – смотрового бокса непосредственно передаются в гардероб для хранения.

39.В случае выявления педикулеза в приемном отделении проводят дезинсекционную обработку больного и устанавливают контроль качества проведенной обработки в лечебном отделении в соответствии с действующими нормативами документами Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

40.Персонал приемного отделении должен иметь постоянную настороженность и готовность к выявлению больных особо опасными инфекциями в соответствии с : Санитарными правилами 3.4.17-6-2003 «Санитарная охрана территории Республики Беларусь», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 12 мая 2003 г. №47; Инструкцией 3.4.11-17-13-2003 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, инфекционными болезнями неясной этиологии, предоставляющими опасность для населения Республики Беларусь и международного сообщества», утвержденной постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 08 августа 2003г. №83.

41.Осмотр пациентов подозрительных на заболевание инфекциями с контактным механизмом передачи, должен проводиться в перчатках, сменяемых после осмотра. В других случаях допускается проводить гигиеническую антисептику кожи рук медицинского персонала или дезинфекцию поверхностей перчаток.

42.Объем необходимой санитарной обработки поступающих больных определяется врачом приемного отделения. Санитарная обработка проводится средним медицинским персоналом в ванных приемно – смотровых боксов. Для мытья пациентов следует использовать мыло или шампунь в одноразовой расфасовке (допускается использование жидкого мыла в дозирующем устройстве), продезинфицированную мочалку, чистое полотенце.

43.После прохождения санитарной обработки больной (материи при уходе за ребенком до 3 лет) должен быть обеспечен чистой больничной одеждой (халат, пижама), обувь (тапочки). Допускается использование пациентами личных сменной обуви, изготовленной из материалов, допускающих дезинфекционную обработку, чистого нательного белья. Пациентам рекомендуется взять с собой в палату предметы личной гигиены.

44.В приемно – смотровом боксе после приема каждого больного все предметы, которые соприкасались с больным (кушетка, медицинский инструментарий, унитаз, материалы противопедикулезного комплекта и другие) подвергаются дезинфекции, затем проводят влажную уборку пола с применение дезинфицирующих средств. Помещения санитарного узла подвергаются влажной уборке в последнюю очередь. После уборки проводят обеззараживание воздуха одним из методов, регламентированных Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

45.Генеральную уборку помещений приемного отделения проводят один раз в неделю с применением моющих и дезинфицирующих средств (дезинфицирующих средств с моющим действием).

46.Для дезинфекции и антисептической обработки рук должны применяться средства, разрешенные Министерством здравоохранения Республики Беларусь в соответствии с инструкциями по их применению.

47.Транспорт, доставивший инфекционного больного, подвергают обеззараживанию силами персонала больницы на территории больницы на специально отведенной площадке или шлюзе.

49.В сомнительных случаях больных направляют в диагностическое отделение, секции, палаты до уточнения диагноза.

50.Больные инфекциями с воздушно – капельным механизмом передачи или с подозрением на эти заболевания подлежат госпитализации в боксы.

51.Палаты для больных должны заполняться с учетом цикличности, нозологических форм и особенностей клинического течения отдельных форм инфекционных заболеваний.

52.Не допускается размещения вновь поступающих больных в одной палате с выздоравливающими. По возможности проводят одномоментное заполнением палат и одновременную выписку.

53.Посещение больных родными или знакомыми в помещениях лечебных отделений инфекционных стационаров, как правило, не допускается. В исключительных случаях, с письменного разрешения заведующего отделением, допускается посещение больных в палатах.

54.Дети от 0 до 3 лет госпитализируются совместно с матерями в боксы (полубоксы).

55.Допуск матерей для ухода за детьми, кроме детей до 3-х лет, производится с разрешениями лечащего врача или заведующего отделением.

56.Мать, допущенная для ухода за ребенком, проходит санитарную обработку, надевает больничную одежду.

57.Матери, госпитализирующиеся совместно с ребенком, подвергаются обследованию на носительство возбудителей инфекционных заболеваний по указанию врача.

58.Старшая медсестра лечебного отделения проводит инструктаж с матерями по вопросам соблюдения санитарно – гигиенического и противоэпидемического режимов в отделении, с записью в истории болезни.

59.Пациентам и матерям разрешается взять в палату предметы личной гигиены (мыло твердое или жидкое в заводской упаковке, шампунь, зубную пасту и щетку) и посуду (чашку, ложку).

60.Больному, при необходимости, выделяют индивидуальные предметы ухода (плевательницу, судно, горшок, мочеприемник и т.п.), которые после использования подлежат немедленному опорожнению и обеззараживанию.

61.В детском отделении допускается пользовании игрушек, изготовленных из материалов, допускающих проведение дезинфекции растворами дезинфицирующих средств (резиновые, пластиковые и т.п.).

62.Игрушки не должны использоваться разными детьми без предварительного обеззараживания.

63.Дезинфекцию игрушек проводят способом погружения в специально выделенные промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором или способом кипячения.

64.Для приема лекарств каждому больному выделяют индивидуальные мензурки, которые после использования дезинфицируют одним из установленных методов.

65.Использованная оборотная аптечная посуда подлежит обеззараживанию в лечебном отделении, с последующей доставкой ее в специальных емкостях в аптеку больниц.

66.Изделия медицинского назначения подвергаются дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения» от 25 ноября 2002 г. №165.

67.Текущая влажная уборка в палатах (боксах, полубоксах) проводится младшим медицинским персоналом не реже 2 раз в день с использованием моющих средств, в том числе 1 раз с использованием дезинфицирующих средств, специально выделенным уборочным инвентарем, отдельным для каждого из боксированных помещений.

68.Использованный уборочный инвентарь подлежит обеззараживанию после каждого применения и хранится в специально отведенном месте (встроенный или специально выделенный шкаф, санитарная комната, клизменная и т.д.), отдельно от уборочного инвентаря «чистых» помещений.

69.Генеральную уборку палат в отделениях (согласно утвержденного администрацией графика) проводят 1 раз в 7 дней с применением моющих и дезинфицирующих средств по принципу: от окна – к дверях, сверху – вниз.

70.Заключительная дезинфекция проводится после одномоментной выписки больных из палаты, или после выписки больного из бокса (полубокса), перед текущим ремонтом, при перепрофилировании палат (отделений). Уборка боксированных помещений проводится в направлении от шлюза к санитарному узлу.

71.Дезинфицирующие средства и антисептики, используемые в лечебных отделениях, следует периодические сменять, с учетом результатов мониторинга устойчивости к ним циркулирующей микрофлоры. При отсутствии мониторинга устойчивости циркулирующих в отделениях штаммов микроорганизмов к применяемым дезинфекционным средствам, смену их следует проводить превентивно не реже одного раза в квартал.

72.В смотровых, процедурных кабинетах, в отделениях (палатах) для пациентов с воздушно – капельными инфекциями, боксах (полубоксах) после проведения влажной уборки проводится обязательное обеззараживание воздушной среды. Для проведения дезинфекции воздуха и поверхностей в указанных помещениях стационарно устанавливаются бактерицидные облучатели.

73.В боксированных помещениях инфекционных стационаров следует устанавливать экранированные бактерицидные облучатели (закрытые или комбинированные).

74.Порядок использования бактерицидных облучателей должен соответствовать требованиям Методических рекомендаций № 2-6-0101 «Применение ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в лечебно - профилактических Учреждениях», утвержденных Главным государственным санитарным врачом Республики Беларусь 01 июня 2001г.

75.После выписки, смерти или перевода больного в другое отделение (палату) постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла) подвергаются камерной дезинфекции, кровать, тумбочку, подставку для подкладного судна дезинфицируют. При использовании матрацев в глухих клеенчатых чехлах допускается их дезинфекция способом протирания на месте.

76.Обувь после выписки больного обеззараживают дезинфицирующими средствами или дезинфекционных камерах в режимах, предусмотренных при грибковых заболеваниях.
ГЛАВА 7

ПРАВИЛА ВЫПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМ И ОБСЛУЖИВАЮЩИМ ПЕРСОНАЛОМ САНИТАРНО – ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО РЕЖИМА В ОТДЕЛЕНИЯХ

78.Смена санитарно – гигиенической одежды медицинского персонала должна производится не реже одного раза в три дня. В отделениях реанимации и интенсивной терапии и при организации лечения больных с особо – опасными инфекциями смена санитарно – гигиенической одежды должна производится ежедневно. В случаях ее загрязнения биологическим материалом смена санитарно – гигиенической одежды осуществляется незамедлительно.

79.Дезинфекция сменной обуви производится не реже 1 раза в неделю.

80.Необходимо иметь дополнительные комплекты санитарной одежды для консультантов, технического персонала и посетителей.

81.Инфекционные стационары, на базе которых организовано обучение, должны быть обеспечены дополнительными сменными комплектами санитарно – гигиенической одежды (халаты, сменная обувь, шапочка, маски, перчатки, теплые халаты) для сотрудников кафедр, учащихся, студентов, слушателей курсов повышения квалификации.

82.Хозяйственный персонал (слесарь, столяр и другие0, при входе в отделение, должен надевать санитарный халат и, уходя, оставлять его в отделении.

83.При входе в боксированные помещения для больных медицинский персонал и иные лица, перечисленные в п.п. 75-79 должны использовать дополнительный сменный комплект санитарно – гигиенической одежды: халат, шапочку (косынку), а также маску (при воздушно – капельных инфекциях), которые при выходе – снимают. Допускается одевание дополнительного сменного халата поверх основной санитарно – гигиенической одежды.

84.Дополнительные сменные комплекты (халаты и шапочки) санитарно – гигиенической одежды для медицинского персонала инфекционных отделений выделяются отдельно для врачебного, среднего и младшего медицинского персонала. Хранение дополнительных сменных комплектов санитарно – гигиенической одежды медицинского персонала инфекционного стационара допускается производить в шлюзах боксированных помещений на отдельных вешалках.

85.Периодически, не реже 1 раза в неделю, дополнительные комплекты санитарно – гигиенической одежды заменяют на чистые. Кроме этого, обязательная замена сменных комплектов санитарно – гигиенической одежды проводится при их загрязнении.

86.Медицинский персонал, преподаватели и обучающиеся в помещениях для больных воздушно – капельными инфекциями должны использовать средства защиты органов дыхания, смена которых должны использовать средства защиты органов дыхания, смена которых должна производится каждые 2 часа работы, дополнительно в отделениях реанимации и интенсивной терапии. В отделениях при госпитализации больных с особо опасными и карантинными инфекциями должна использоваться химиопрофилактика заражения медицинского персонала.

87.В отделениях воздушно – капельных инфекций хранения необходимого суточного запаса чистых масок должно производится в чистых закрывающихся промаркированных емкостях в шлюзах боксированных помещений. В отделениях для других групп инфекций хранение масок допускается на сестринском посту. Для сбора использованных масок выделяют отдельную промаркированную закрывающуюся емкость.

88.Для персонала в инфекционном стационаре выделяются отдельные бытовые помещения (раздевалка, душевая – санпропускник, комната для приема пищи и отдыха, туалет и другие).

89.Хранение личной и санитарно – гигиенической одежды должно производится раздельно в изолированных секциях индивидуальных двухсекционных шкафов.

90.Медицинский персонал инфекционных стационаров, находящийся в непосредственном контакте с инфекционными больными, обязан: приходя на работу, надевать санитарно – гигиеническую одежду, сменную обувь. Личная одежда должна быть максимально закрыта халатом, волосы убраны под шапочку или косынку; следить за гигиеной рук и санитарно – гигиенической одежды; по окончании работы снимать использованную санитарно – гигиеническую одежду и проводить гигиеническую обработку кожи рук, при необходимости пройти санитарную обработку в пропускнике. Стирка санитарной одежды и текстильных средств индивидуальной защиты медицинского персонала в домашних условиях не допускается; при работе, связанной с возможностью загрязнения рук биологическими выделениями больного обязательно надевать перчатки. После работы перчатки подлежат обеззараживанию; незамедлительно информировать должностных лиц (старшую медицинскую сестру, заведующего отделением, главного врача или его заместителей) о каждом подозрительном на инфекционное заболевание случаев в своей семье.

91.Порядок проведения гигиенической обработки и антисептики кожи рук медицинского персонала инфекционных стационаров должен соответствовать требованиям: Санитарных правил и норм 3.6.1.22-9-2005 «Организация и проведение санитарно – гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно – септических инфекций в отделениях (кабинетах) хирургического профиля», утвержденных постановлением Главного государственного врача Республики Беларусь от 04 июля 2005 г. №88; Инструкции по применению № 113-0801 «Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук медицинского персонала», утвержденной Главным государственным санитарным врачом Республики Беларусь от 06.09.2001г.

92.Обслуживающему персоналу запрещается: садиться на кровать больных; появляться в лечебных отделениях или на рабочем месте без санитарно – гигиенической одежды и обуви; самовольно переходить в отделения инфекционного стационара (лечебно – профилактической организации) в которых организованно лечение пациентов с другими группами инфекционных или неинфекционных заболеваний: выходить в санитарно – гигиенической одежды за пределы инфекционного стационара, надевать личную одежду поверх санитарно – гигиенической одежды, а также выносить санитарно – гигиеническую одежду домой для любых целей; пользоваться уборной, предназначенной для больных, посудой и другими вещами, находящимися в пользовании больных; принимать пищу в палатах, коридорах и лабораториях.

93.В целях профилактики внутрибольничных инфекций в инфекционном стационаре надлежит: соблюдать очередность при выполнении лечебно – диагностических процедур и манипуляций, уходы за пациентами, уборка и других работ в палатах для больных различными группами инфекционных заболеваний в следующей последовательности – трансмиссивные, кишечные, капельные инфекции; проводить уборку в помещениях, сбор и удаление отходов, загрязненных объектов силами младшего медицинского персонала; использовать дополнительные комплекты санитарно – гигиенической одежды и средства индивидуальной защиты при переходе из палат в палаты изолирующих пациентов с различными группами инфекций; надевать маску при посещении палат больных инфекциями дыхательных путей; проводить гигиеническую обработку кожи рук после каждого посещения боксированных помещений, до и после лечебно – диагностических исследований и манипуляций, до и после контакта с инфекционным больным, его выделениями, после посещения туалета, перед уходом домой.

ГЛАВА 8

САНИТАРНО – ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПИЩЕБЛОКУ И БУФЕТНЫМ

94. Питание пациентов инфекциями с аэрозольным, фекально – оральным и контактно – бытовым механизмом передачи должно производится в палатах.

95. Оборудование пищеблоков и буфетных должно соответствовать действующему табелю оснащения. Буфетные следует разделять на «чистую» и «грязную» половины (с застекленной перегородкой и окном для передачи обеззараженной посуды на «чистую» половину).

96. Мытье столовой посуды должно проводиться только в моечных буфетов отделений. В моечном помещении пищеблока запрещается проводить мытье столовой посуды из отделений.

97. Персонал пищевого блока допускают к работе только после профосмотра и сдачи зачета по санитарному минимуму.

98. Выдача пищи с пищеблока для каждого отделения производится в определенное время, на не позже двух часов после ее приготовления, включая и время доставки пищи в отделения.

99. Посуда для доставки пищи инфекционных отделений в составе многопрофильной лечебно – профилактической организации подлежит мойке, обеззараживанию и хранению в буфетных комнатах инфекционного отделения.

100. Для транспортировки готовой пищи в буфетные лечебных отделений используют термосы, тележки – термосы, мармитные тележки. Термосы и посуду для доставки пищи маркируют.

101. На случай выхода из строя или профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено резервное (аварийное) горячее водоснабжение с использованием автоматических водогрейных устройств непрерывного действия с подключением к внутренней разводящей сети водоснабжения буфетных отделений, пищеблока.

102.Доставка пищи к палатам для больных должна производится с использование специально выделенных тележек. Раздачу пищи выполняют буфетчицы или лица, временно выполняющие их обязанности, в специально выделенной и имеющей отличительную маркировку одежде. Запрещается привлекать к раздаче пищи младший медицинский и технический персонал.

103.Столовую посуду после приема пищи собирают в буфетной отделения на специально выделенном столе, освобождают от остатков пищи и подвергают дезинфекции одним из регламентированных Министерством здравоохранения Республики Беларусь методов. Остатки пищи, в том числе оставшиеся после раздачи, подлежат сбору в специальную емкость с крышкой «для пищевых отходов», изготовленную из материала, допускающего дезинфекционную обработку.

104.Собранные остатки пищи должны немедленно удаляться из буфетных отделений. Запрещается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи больным.

105.В помещениях буфетных на видном месте вывешивают инструкцию по режимам дезинфекции и мытья посуды. Стол для использованной посуды, бытовые салфетки, щетки, ерши дезинфицируют после каждого пользования.

106.После каждой раздачи пищи производят уборку помещений буфетной и столовой с применением растворов дезинфицирующих средств.

107.Продуктовые передачи больным принимают в пределах разрешенного лечащим врачом ассортимента и количества продуктов.

108.Прием в составе продуктовых передач для пациентов инфекционных стационаров (за исключением отделений для пациентов с трансмиссивными инфекциями) продуктов требующих особых условий хранения (охлаждения) допускается при наличии отдельно выделенных холодильников в боксированных помещениях. Соблюдение правил и сроков хранения указанных пищевых продуктов должно производиться ежедневно дежурным медицинским персоналом отделения. При отсутствии холодильников в боксированных помещениях, запрещается принимать скоропортящиеся продукты в составе передач для больных.

110. Порядок сбора, хранения, сортировки, транспортировки белья инфекционных стационаров должен соответствовать требованиям Инструкции 2.1.3./3.5.5.10-22-1-2005 «Технология обработки белья в лечебно – профилактических организациях», утвержденной постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 24 января 2005 г.№3.

111. После выписки инфекционного больного младший медицинский персонал собирает в отдельные мешки (тележки) постельные принадлежности: матрацы – для последующей камерной дезинфекции, постельное белье – для стирки. В случае применения матрацев и подушек в глухих клеенчатых чехлах допускается их обеззараживание путем протирания или орошения раствором дезинфектанта. Кровать, тумбочку и другие предметы обстановки дезинфицируют путем притирания растворами дезинфицирующих средств.

112.Кровать застилают постельными принадлежностями, прошедшими камерную дезинфекцию и чистым бельем непосредственного перед госпитализацией больного.

113. В боксированных помещениях детских инфекционных отделений, для текущего сбора загрязненного белья и одежды, должны быть установлены закрепляющиеся баки (ведра) с педальным приводом открывания, с вложенным вовнутрь пластиковым (клеенчатыми) мешком. По мере заполнения, но не реже 1 раза в смену, младший медицинским персоналом производится сбор (в пластиковых пакетах) загрязненных белья и одежды.

114.Временное хранение собранного грязного белья, использованных санитарно – гигиенической одежды и текстильных средств индивидуальной защиты (далее – грязного белья) в лечебном отделении не более 12 часов, в специально выделенном отдельном помещении «грязной» бельевой. Допускается использование для этих целей санитарных комнат, которые должны быть оборудованы специальными закрывающимися емкостями, транспортными тележками.

115.Помещения для временного хранения грязного белья должны иметь отделку пола, потолка и стен на всю высоту из гладких материалов, допускающих многократную, влажную дезинфекцию, оборудованы принудительной вытяжной вентиляцией, раковинами для мытья рук и стационарным бактерицидным облучателем.

116.Для обеспечения противоэпидемического режима в помещении для временного хранения грязного белья должны постоянно находиться: мыло, мешки для сбора и транспортировки белья, уборочный инвентарь, ветошь, дезинфицирующие растворы.

117.Сортировка грязного белья в помещениях инфекционных отделений запрещена. Собранное грязное белье в помещениях для ее временного хранения упаковывается в мешки (контейнера на колесах) из плотной ткани.

118.Сестра – хозяйка проводит сбор и осмотр грязного белья в специально выделенной санитарно – гигиенической одежде (халате, шапочке или косынке и клеенчатом фартуке), средствах индивидуальной защиты слизистых оболочек органов дыхания, глаз и кожи рук (маске или распираторе, очках, перчатка).

119.Белье, имеющие видимые загрязнения биологическими выделениями в санитарной комнате отделения подвергают обеззараживанию растворами дезинфицирующих средств, в соответствии с инструкциями по их применению, согласованными Министерством здравоохранения Республики Беларусь в установленном порядке. Продезинфицированное белье упаковывается в прорезиненные мешки. Допускается обеззараживание указанного грязного белья методами камерной дезинфекции в дезинфекционном отделении.

120.Грязное белье из инфекционных стационаров в упакованном виде на специально выделенных и промаркированных тележках (для грязного белья) или специальным автотранспортом доставляется в прачечную или центральную бельевую лечебно – профилактической организации.

121.Ответственность за сбор, хранение и транспортировку грязного белья несут сестра – хозяйка и старшая медсестра отделения.

122.Медицинский персонал, занятый уходом за больными, проводящий и принимающий непосредственное участие в лечебно – диагностических процедурах и манипуляциях к сбору, сортировке и транспортировке грязного белья не допускается.

123.Сортировка грязного белья инфекционного отделения в центральных бельевых следует производить после сортировки белья из отделений не инфекционного профиля. Сортировку грязного белья из отделений трансмиссивных инфекций следует проводить перед сортировкой грязного белья из отделений кишечных и воздушно – капельных инфекций.

124.После отправки белья в прачечную проводят влажную уборку помещения центральной бельевой с применением дезинфицирующих растворов, затем осуществляют обеззараживание воздуха. После уборки персонал принимает гигиенический душ и меняет санитарную одежду.

125.Стирка белья инфекционных стационаров должна производиться преимущественно в прачечных лечебно – профилактический организаций. В случае отсутствия прачечной в составе лечебно – профилактической организации, по согласованию с территориальными органами и учреждениями государственного надзора, допускается организация стирки грязного белья инфекционного стационара в других прачечных, в стиральных машинах проходного типа. Технологический процесс обработки белья в прачечных должен обеспечивать поточность, исключающую пересечения потоков грязного и чистого белья.

126.Транспортировку грязного и чистого белья инфекционных стационаров осуществляют строго раздельно.

127.Автотранспорт, тележки и другой транспорт, используемые для перемещения белья, подлежат обязательной дезинфекции после перевозки грязного белья или перед транспортировкой чистого белья.

ГЛАВА 10

ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ДЕЗИНФЕКЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ, ДЕЗИНФЕКЦИИ АВТОТРАНСПОРТА
128.Дезинфекционное отделение осуществляет камерную дезинфекцию мягкого инвентаря (одеял, матрацев, подушек), одежды, вещей больных, грязного белья имеющего видимые загрязнения биологическими выделениями, дезинфекцию автотранспорта производящего доставку больных, проводящего доставку белья, пищевых продуктов

129. Дезинфекционное отделение по своему функциональному назначению относится к группе вспомогательных служб и размещается в зданиях на территории хозяйственной зоны лечебно – профилактической организации.

130.Планировочное решение дезкамерного блока должно обеспечить поточность движения мягкого инвентаря, верхней одежды, вещей больных. Для этого должны быть предусмотрены два самостоятельных входа – один для персонала и выдачи продезинфицированных вещей, другой – для приема поступающих вещей.

131.Все помещения дезинфекционного отделения должны быть разделены на две зоны – «грязную», где ведутся работы с инфекционными вещами, и «чистую», где находятся продезинфицированные вещи и бытовые помещения.

132.Работы в «грязной» зоне отделения дезинфекционной камеры, должны проводиться в специально выделенной санитарно – гигиенической одежде. Во время приема из отделений и загрузки вещей дополнительно должны использоваться влагонепроницаемый фартук, одеваемый поверх санитарно – гигиенической одежды, средства индивидуальной защиты (маска, распиратор, резиновые сапоги, очки). По окончании работы, а также для перехода в «чистую» зону отделения, дезинфектор должен оставить санитарную одежду, средства индивидуальной защиты на «грязной» половине дезинфекционного отделения, провести гигиеническое мытье рук. Работы в «чистой» зоне отделения должны проводиться в специально выделенной санитарно – гигиенической одежде и средствах индивидуальной защиты (тканевые перчатки). Смена санитарно – гигиенической одежды должна производиться ежедневно.

133.Санитарный автотранспорт, после перевозки инфекционных больных и объектов дезинфекции, подвергается обязательному обеззараживанию поверхностей внутри салона. При подозрении на особо опасные инфекции дезинфекцию автотранспорта проводят внутри салона и снаружи.

134.Порядок дезинфекции автотранспорта должен соответствовать требованиям нормативных документов Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

135.О дезинфекции автотранспорта делают запись в журнале приема больных и выдают эвакуатору талон за подписью дежурной медицинской сестры приемного отделения или ставят штамп на путевке водителя.

137.Для проведения профилактической дезинфекции (а именно дезинсекции и дератизации) администрация стационара должна заключать договор с юридическими, физическими лицами, имеющими специальное разрешение (лицензию) на проведение данных видов работ.

138.Подготовка объекта и проведение дезинсекции, дератизации осуществляется в соответствии с Санитарными правилами «Об организации и проведении мероприятий по уничтожению грызунов, бытовых насекомых, комаров подвальных помещений», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 23 августа 2002 г. №54.


ОГЛАВЛЕНИЕ
Санитарные правила и нормы 3.1.6.22-14-2005 «Организация и проведение санитарно – гигиенических и противоэпидемических мероприятий в инфекционных больницах и отделениях»
Глава 1 Общие положение

Глава 2 Требования к территории (участку)

Глава 3 Санитарно гигиенические и противоэпидемические требования к планировке

Глава 4 Организация вентиляции и воздухообмена

Глава 5 Порядок приема и санитарной обработки больных

Глава 6 Требования к санитарно – гигиеническому и противоэпидемическому режиму в отделениях

Глава 7 Правила выполнения медицинским и обслуживающим персоналом санитарно – противоэпидемического режима в отделениях

Глава 8 Санитарно – гигиенические требования к пищеблоку и буфетным

Глава 9 Личная гигиена больных и бельевой режим

Глава 10 Требования к организации работы дезинфекционного отделения, дезинфекции автотранспорта