страница 1
Среди всех злокачественных новообразований рак желудка занимает второе место. Мужчины болеют чаще женщин: соотношение полов 2:1, однако в молодом возрасте до 30 лет рак желудка у женщин регистрируется чаще. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу старше 60 лет. В Республике Беларусь заболеваемость в течение последних 10 лет остаётся стабильной с тенденцией к некоторому снижению.
Что такое рак желудка и каковы причины его возникновения?
Рак желудка – это злокачественная опухоль желудка, развивающаяся из эпителиальной (поверхностной) ткани.
П ричины развития рака желудка, как и рака, вообще, до конца не выяснены. Выделяют ряд факторов, предрасполагающих к развитию рака желудка. К ним относятся:
-
Экзогенные (внешние) – особенности почвы, состав воды, содержание в них микроэлементов.
-
Питание:
- Питание в сухомятку, нерегулярное питание.
- Риск развития рака желудка повышается при частом употреблении в пищу копченой рыбы и мяса, длительно хранящихся продуктов, пряных и острых приправ.
- Канцерогенами являются также пищевые добавки, прежде всего нитраты, используемые в качестве консервантов. Они содержатся в овощах, выращенных при избытке минеральных удобрений. Нитраты сами по себе не приводят к развитию рака, но становятся канцерогенными при превращении в нитриты.
- Пищевые продукты, содержащие перекисленные липиды животного происхождения.
- Нитрозамины и анилиновые красители.
-
З лоупотребление алкоголем, курение и т.п.
-
Эндогенные (внутренние) - первичные и вторичные иммунодефициты повышают риск возникновения злокачественных новообразований. Рак желудка в этих случаях наблюдается у лиц в молодом возрасте. Отмечена более высокая заболеваемость среди людей, имеющих группу крови 0 (1).
Рак обычно развивается на фоне предшествующих патологических изменений слизистой оболочки желудка.
По мнению экспертов ВОЗ, следует различать предраковые состояния (условия) и предраковые изменения:
-
Полипы и полипоз (озлокачествление 25-30%).
-
Хроническая каллезная язва желудка (озлокачествление 10-25%).
-
Болезнь Менентрие (гипертрофия складок - озлокачествление -10%).
-
Дуодено-гастральный рефлюкс, в т.ч. после перенесённой резекции желудка.
-
Хронический атрофический гастрит.
-
Железодефицитная анемия.
Симптомы болезни
Как и многие злокачественные новообразования, рак желудка может длительное время развиваться без видимых и ощущаемых симптомов: его клиническая картина совпадает с клиникой гастрита, язвенной болезни, холецистита, панкреатита и др.; ранних признаков заболевания нет.
В то же время человек должен насторожиться и обратиться к врачу при таких симптомах, как:
Боль – наиболее частый симптом. В начале заболевания может быть чувство давления в области желудка. Такое состояние возникает периодически, при обильном приёме пищи. Может быть чувство переполнения желудка после приёма небольшого количества пищи. При поздних формах рака желудка боли стойкие, не связаны с приёмом пищи, возникают без видимых причин и усиливаются после еды. Для рака желудка характерна постоянная боль, но сила её может меняться в течение суток.
Отсутствие аппетита (анорексия) – некоторые больные не получают удовольствия от еды, у других потребность в еде исчезает после первых порций пищи. Может появиться отвращение к определённому виду пищи- мясной или жирной. В последствии развивается похудание, быстрое истощение и обезвоживание.
Отрыжка, тошнота – встречаются часто. Возникает стойкая отрыжка воздухом, а в последствии – тухлым. При значительном сужении просвета желудка возникает рвота.
Рак желудка характеризуется общими симптомами: слабость, выраженная утомляемость, психическая депрессия (потеря интереса к окружающему, отчужденность, апатия).
Клинические проявления рака желудка определяются следующими факторами:
- локализацией опухоли;
- клинико-анатомической формой её роста;
- степенью распространения опухоли.
Диагностика и лечение
Обязательными первичными методами диагностики являются:
-
Рентгенография (2 проекции).
-
Эзофагогастродуоденоскопия
-
(осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки).
-
Биопсия опухоли.
-
Мазки для цитологического исследования.
-
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства.
Уточняющая диагностика осуществляется с помощью:
-
компьютерной томографии;
-
ректоскопии;
-
колоноскопии;
-
ирригоскопии;
-
гинекологического осмотра;
-
рентгенографии органов грудной клетки.
Основным методом лечения рака желудка является хирургический.
Хирургическое лечение - з аключается в удалении опухоли с частью желудка или всего желудка. Выполнение операции при ранней стадии рака позволяет считать пациента излеченным.
Применяются при лечении также лучевая терапия и химеотерапия, но при раке желудка они не имеют самостоятельного значения и используются только в качестве дополнительных воздействий.
Профилактика рака желудка
Меры профилактики условно можно разделить на два вида:
Первичная профилактика – направлена на изменение как внутренних, так и внешних факторов. Первичные профилактические факторы (отказ от курения, изменение диеты, добавки микроэлементов) могут оказать действие на любой стадии образования опухоли до появления гистологически распознаваемой опухоли.
Вторичная профилактика – направлена на выявление и лечение предраковых состояний или ранних стадий злокачественных новообразований для предотвращения прогресса раковой опухоли. Вторичные профилактические мероприятия, проводятся у лиц, принадлежащим к разным группам риска.
По мнению ученых, Американского противоракового союза, уменьшению риска развития рака, способствуют следующие шесть основных принципов диеты:
-
П рофилактика ожирения.
-
Уменьшение потребления жира с пищей.
-
Включение в ежедневную диету различных овощей и фруктов, обеспечивающих организм клетчаткой и витаминами.
-
Потребление пищи, богатой клетчаткой – цельные зёрна злаковых (овощи и фрукты). Уменьшение длительности переваривания пищи и уменьшение воздействия на слизистую оболочку желудка.
-
Ограничение потребления алкогольных напитков.
-
Ограничение потребления копчёной и нитритсодержащей пищи. При взаимодействии нитритов с белками в кислой среде желудка образуются высококанцерогенные нитрозамины.
Помните! Только при раннем выявлении этого грозного заболевания и своевременном обращении к врачу последствия его могут быть преодолены. Ваша полноценная жизнь зависит от Вашего отношения к собственному здоровью.
Автор: Писаренко А.М. – заместитель главного врача МГКОД
Редактор: Арский Ю.М.
Компьютерная вёрстка: Дудько А.В.
Ответственный за выпуск: Тарашкевич И.И.
Минский городской клинический онкологический диспансер
Городской Центр здоровья
Рак желудка
Минск 
страница 1
|