страница 1 | страница 2 страница 3 страница 4
Показания и противопоказания к вибротерапии
Показания:
-
заболевания и травмы периферической нервной системы (невралгия, неврит, плексит, радикулит);
-
заболевания и травмы костно-мышечной системы (ушибы, растяжения, разрывы связок мышц, переломы костей после имммобилизации, контрактуры, артрозы, артриты, пяточная шпора, синовииты);
-
заболевания сердечно-сосудистой системы (нейроциркуляторная дистония всех типов, артериальная гипертензия, атеросклероз периферических сосудов);
-
заболевания респираторной системы (острая, хроническая пневмония, бронхиты);
-
заболевания желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы (хронические гепатиты, гастриты, колиты, холециститы, дистония желчного пузыря);
-
заболевания центральной нервной системы (мигрень, неврозы, нервное истощение, астения, нарушения сна);
-
гинекологические заболевания (воспалительные процессы половых органов, бесплодие, гипогалактия)
-
заболевания половой сферы у мужчин (простатит и аденома простаты, импотенция).
Вибротерапию применяют также в спортивной практике для активного восстановления работоспособности после выполнения больших физических нагрузок.
Противопоказания:
- травмы и острые заболевания опорно-двигательного аппарата в остром периоде;
- тромбоблитерирующие заболевания сосудов конечностей;
- вибрационная болезнь;
- нарушения целостности кожных покровов;
- трофические язвы, пролежни в зоне воздействия;
- кризовые состояния;
- резко выраженная болезненность в зоне воздействия;
- острые воспаления;
- гнойные процессы;
- индивидуальная непереносимость;
- злокачественные новообразования;
- общие противопоказания к физиотерапии.
Техника и методика вибротерапии.
В настоящее время вибрационная терапия проводится по местной и общей методике.
Местная вибротерапия
Для местной вибротерапии используют аппараты «Вибромассаж», «Чародей», «ВМП-1», «ПЭМ-1», «Тонус-3» и др. Для инфразвуковой стимуляции внутренних органов – «Интрафон-1,2», все аппараты российского производства. Очень широк спектр аппаратов, поступающих из дальнего зарубежья (Германия, Китай, Австрия, Швейцария), в основном отличающихся друг от друга только дизайном, эргономикой и частными параметрами. Активной частью любого устройства для вибрационного воздействия является вибратор (вибратод). Сам же аппарат превращает энергию электрического тока в механические колебания различной частоты и амплитуды. Вибратоды бывают различной формы и площади, и выбор их зависит от характера и площади массируемой поверхности тела. На больших площадях применяют плоские вибратоды с большой прилегающей поверхностью; на выпуклых областях – вогнутые; в углублениях тела – шаровые, пуговчатые; на волосистой части головы – с резиновыми шипами, отростками. Для глубокого энергичного воздействия используют твердые, пластмассовые вибратоды. Для более поверхностного и мягкого воздействия – резиновые или губчатые.
Выбор места воздействия зависит от характера патологического процесса и его локализации. В одних случаях воздействуют непосредственно на область поражения (по ходу нервных стволов, сосудов, на болевые точки, вокруг суставов), в других – на различные рефлексогенные зоны (вертебральные, паравертебральные ганглии).
Вибрационная терапия осуществляется по лабильной или стабильной методикам. При проведении лабильной методики рекомендуется кожу на месте воздействия предварительно припудрить тальком. Вибратор передвигают по избранному участку медленными продольными или круговыми движениями, производя поглаживания, растирания, равномерно прижимая к коже его поверхность.
Движения вибратора при скользящем методе воздействия продольные, поперечные, зигзаго- и кругообразные. Направление движений вибратора при вибрационном воздействии различных областей тела такое же, как и направление движений руки при ручном самомассаже. Их делают по ходу тока лимфы, в направлении от периферии к центру, медленно, при постоянном контакте насадки с тканями массируемого участка тела. В обратном направлении движения вибратора более быстрые, с очень легким нажимом на подлежащие ткани.
Приемы вибрационного массажа по форме движения подразделяются на следующие:
1) прямолинейные — движения производятся строго по прямой линии массируемой области и главным образом по ходу тока лимфы (рис. 1, а); давление, оказываемое рукой на вибратод, в данном случае минимальное, колебания распространяются на кожу и подкожную клетчатку (имитация ручного приема «поглаживание»);
2) зигзагообразные (рис. 1, б) — рука, держащая вибратод, дополнительно выполняет потряхивание из стороны в сторону;
3) спиралевидные (рис. 1, в) — давление на вибратод может быть средней силы (2—4 кгс), когда колебания распространяются на кожу и мышцы (имитация ручного приема «растирание»), и большой (до 9 кгс) — вибрация проникает через все ткани до костной системы (имитация ручного приема «разминание»);
4) круговые — используются чаще всего в какой-то локальной области с целью ликвидации гипертонуса мышц (рис. 1, г);
5) штрихообразные — производятся 2—3 движениями вперед-назад (рис. 1, д);
6) поперечные — используются при массаже больших по объему областей: спины и задней поверхности, нижних конечностей (рис. 1, е).
Рис. 1. Варианты движений аппаратных насадок.
а — прямолинейное; б — зигзагообразное; в — спиралевидное; г — круговое; д — штрихообразное; е — поперечное.
При стабильном методе воздействия вибратор находится на одном участке тела 2—4 секунды, затем его перемещают на следующий участок.
В обоих случаях можно проводить как прерывистую, так и непрерывистую вибрацию (режим воздействия непрерывный, прерывистый).
Дозирование лечебных процедур осуществляют по частоте вибрации, амплитуде виброперемещения, площади вибратора и времени воздействия, помня о том, что непрерывные, с незначительной амплитудой вибрации обладают седативным, успокаивающим, расслабляющим действием, а прерывистые, с большой амплитудой – раздражающим, возбуждающим, тонизирующим действием. В лечебной практике используют в основном вибрации с частотой от 10 до 200 Гц и амплитуду в пределах от 0,1 до 5 мм.
Интенсивность вибрационного воздействия нарастает с увеличением давления насадки, а также в условиях отрыва насадки на некоторое расстояние от поверхности тела. Поэтому не рекомендуют проводить вибрационное воздействие ударного типа, то есть с отрывом насадки от поверхности тела, в особенности при проведении самомассажа в области плоских мышечных групп.
Интенсивность вибрационного воздействия уменьшается, если снижается давление насадки на массируемый участок тела. При необходимости снизить до минимума интенсивность вибрационного воздействия (косметический или лечебный самомассаж) между массируемой частью тела и насадкой помещают палец или кисть свободной руки.
Давление массажной насадки в начале вибрационного воздействия должно быть слабым, постепенно нарастающим в течение 1—2 минут. Через 1—2 минуты после достижения умеренного давления насадки его постепенно уменьшают. При этом движения вибратора плавные, без рывков и резкого изменения давления насадки, без отрыва ее от поверхности тела.
Выбор частоты вибрационного воздействия индивидуален, с учетом субъективного ощущения (чувствительности к вибрационному раздражению), функционального состояния нервно-мышечного аппарата, цели воздействия и пр.
Установлено, что частоты в пределах 3—40 Гц оказывают выраженное тонизирующее действие. Наибольшее повышение работоспособности установлено при вибрационном воздействии с частотой 10 Гц, с последующим кратковременным воздействием вибрациями в 30—40 Гц. Для функциональной тренировки кожных рецепторов и предотвращения адаптации к вибрационному раздражению во время проведения процедуры вибрационного спортивного, а в некоторых случаях и лечебного самомассажа постепенно повышают частоту колебаний вибратора. Такое последовательное изменение частоты приводит к повышению работоспособности мышц, вызывает в них сдвиги окислительно-восстановительных процессов с переходом мышц на более экономный тип энергетического обмена.
Особенности техники и методики проведения вибротерапии с помощью различных устройств, как правило, дают в инструкциях, прилагаемых к каждому аппарату. Прежде чем заниматься самомассажем, внимательно знакомятся с их текстом.
Длительность процедуры зависит от характера и локализации патологического процесса, общего состояния больного и реакции его организма, и составляет в среднем в начале курса лечения 5- 8 минут. В процессе курсового воздействия процедура вибротерапии может быть увеличена до 15 минут. Длительное применение вибрации одинаковой частоты и интенсивности вызывает через некоторое время привыкание больного, а процедура, продолжающаяся более 20 минут, приводит к утомлению пациента. В начале курсового воздействия процедуры проводят через день, затем, в зависимости от общего состояния и ответной реакции организма больного, назначают их 2-3 дня подряд с перерывом на 3-й день. На курс лечения назначается от 10 до 15 процедур вибротерапии.
Приводим примеры проведения местной вибротерапии при наиболее распространенных заболеваниях. Вибрационная терапия широко применяется при лечении неврологических проявлений остеохондроза. Как правило, назначается вибрационная терапия при не резко выраженном болевом синдроме различных отделов позвоночника. Первые процедуры осуществляют при частоте от 200 до 100 Гц с постепенным уменьшением частоты до 50-60 Гц с интервалом в 10 Гц. Воздействие осуществляют на паравертебральные области позвоночника, регулируя амплитуду колебаний с минимальной 1-1,5 мм до 3 мм. Как правило, используется грибовидный наконечник или плоский. Вибрационное воздействие не должно сопровождаться усилением боли. Наоборот, после окончания процедуры больной должен ощущать ослабление боли, ощущение уменьшения мышечного напряжения, увеличение объемов движения в соответствующем сегменте позвоночника. Чаще используют лабильную методику, перемещая вибратор спиралеобразно вверх и вниз от 3-4 до 5-6 минут с каждой стороны. Общее время воздействия от 8 до 15 минут. При перемещении вибратода необходимо задерживать его по 5-7 секунд на болевых точках. Процедуру проводят ежедневно. На курс лечения – до 15 процедур.
Воздействие при ревматоидных артритах, остеоартрозе осуществляют в неактивной фазе процесса с целью предотвращения анкилоза, тугоподвижности, увеличения объема движений и предотвращения мышечных атрофий. В этих случаях вибрационная терапия комбинируется с физиотерапевтическим воздействием (магнитотерапия, электролечение, теплолечение), механотерапией (массаж и ЛФК). Используется грибовидный наконечник. Воздействие начинают с проксимальных отделов конечностей над суставом, затем воздействию подвергаются участки конечностей ниже сустава, а затем и сам сустав. Частота от 100 до 10 Гц, амплитуда колебаний от 0,5 до 3 мм непосредственно на сустав и от 2 до 5-7 мм на мягкие ткани вокруг сустава. Общее время воздействия на крупный сустав (коленный, тазобедренный) от 8 до 15 минут. Процедуры проводят через день, на курс – 10 -15 процедур.
Вибрационная терапия широко применяется в лечении гинекологических заболеваний (хронический сальпингоофорит, нарушение перистальтической активности маточных труб). Воздействие осуществляют вне обострения. На паравертебральные зоны пояснично-крестцовой области и на проекцию органов малого таза на брюшной стенке.
Амплитуда виброперемещений в паравертебральной зоне 0,1 – 0,5 мм, частота колебаний 100-75 Гц по 2-3 минуты с каждой стороны в области пояснично- крестцового отдела позвоночника. На область проекции очага поражения через переднюю брюшную стенку воздействуют с частотой 60-10 Гц, при амплитуде 3-5 мм. Время воздействия 6-8 минут. Процедуры проводят через 1-2 дня, на курс 8-15 процедур.
страница 1 | страница 2 страница 3 страница 4
|