страница 1
министерство здравоохранения республики беларусь
«Утверждаю»
Первый заместитель Министра __________________Д.Л. Пиневич
«____»________________20__ г.
Регистрационный №________
комбинированный метод лечения трихинеллеза
Инструкция по применению
УчреждениЕ-разработчик: УО «Витебский государственный
ордена Дружбы народов
медицинский университет»
Авторы: д.м.н., проф. В.Я. Бекиш;
д.м.н., проф. В.М.Семенов;
к.м.н., доц. Л.Э. Бекиш;
к.б.н., доц. В.В. Зорина;
Е.С. Пашинская
Минск, 2013
Настоящая инструкция по применению (далее – инструкция) позволяет повысить клиническую эффективность терапии пациентов с трихинеллезом в зависимости от возраста, степени тяжести заболевания, избежать побочных осложнений при лечении только одним альбендазолом или мебендазолом и защитить геном человека от повреждений метаболитами гельминтов.
Инструкция предназначена для врачей-инфекционистов, других врачей-специалистов, оказывающих медицинскую помощь пациентам с трихинеллезом.
Перечень лекарственных средств
1. Альбендазол в таблетках по 200 мг.
2. Мебендазол в таблетках по 100 мг.
3. Ибупрофен в таблетках по 200 мг. или в 2 % суспензии.
4. Преднизолон в таблетках по 5 мг.
5. Витаминный комплекс с cеленом (Vit. C − 100 мг, Vit. E − 30 мг, β-каротин − 6 мг, Se − 0,03 мг) или эти витамины и Se отдельно в таких же дозировках.
Показания к применению
Показанием к назначению комбинированной терапии трихинеллеза является четкое установление диагноза заболевания на основании клинической симптоматики (лихорадка, отек лица, миалгии, эозинофилия), эпидемиологического анамнеза (употребление в пищу свинины, мяса кабана, находка трихинелл в сохранившемся мясе), а также проведения иммуноферментного анализа с трихинеллезным антигеном (1:800 и выше). При необходимости может быть проведена биопсия дельтовидной или икроножной мышцы пациента с последующей трихинеллоскопией.
Противопоказания к применению
При проведении терапии трихинеллеза необходимо учитывать индивидуальную чувствительность пациентов к альбендазолу, мебендазолу, ибупрофену. Противопоказанием являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; нарушения со стороны системы кроветворения (тромбоцитопения, агранулоцитоз); непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов; беременность в связи с возможным тератогенным действием антигельминтных препаратов. Другие противопоказания к применению комбинированного метода лечения трихинеллеза отсутствуют.
Технология использования метода
Лечение трихинеллеза проводится по схемам в зависимости от выбора антигельминтного препарата с учетом степени тяжести заболевания (табл. 1 - 3).
Табл. 1
Лечение пациентов с трихинеллезом легкой степени тяжести
Препарат
|
Дозировка препарата
|
Время приема
|
Длительность курса
|
Терапия выбора (антигельминтный препарат - альбендазол)
|
Альбендазол в табл. по 200 мг.
|
Для возраста 8-12 лет −
200 мг в сутки в два приема
Для возраста старше 12 лет −
400 мг в сутки в два приема
|
Внутрь после еды
|
5 дней
|
Терапия резерва (антигельминтный препарат - мебендазол)
|
Мебендазол в табл. по 100 мг
|
100 мг 3 раза в день
|
Внутрь после еды
|
5 дней
|
Табл. 2
Лечение пациентов с трихинеллезом средней степени тяжести
Препарат
|
Дозировка препарата
|
Время приема
|
Длительность курса
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Терапия выбора (антигельминтный препарат - альбендазол)
|
Альбендазол в табл. по 200 мг.
|
Для возраста 8-12 лет −
200 мг в сутки в два приема
Для возраста старше 12 лет −
400 мг в сутки в два приема
|
Внутрь после еды
|
7 дней
|
Ибупрофен в табл.
по 200 мг
|
Для возраста 8-12 лет −
½ таблетки 4 раза в день.
Для возраста старше 12 лет −
1 таблетка 4 раза в день.
|
Внутрь после еды
|
5 дней
|
Витаминный комплекс с селеном
|
Для возраста 3-15 лет −
Vit. C – 50 мг, Vit. E – 12,5 мг, β-каротин – 1,5 мг, Se – 0,015 мг.
Для возраста старше 15 лет −
Vit. C – 100 мг, Vit. E – 30 мг, β-каротин – 6 мг, Se – 0,03 мг
|
Внутрь после еды
|
7 дней
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Терапия резерва (антигельминтный препарат - мебендазол)
|
Мебендазол в табл. по 100 мг
|
100 мг 3 раза в день
|
Внутрь после еды
|
7 дней
|
Ибупрофен в табл.
по 200 мг
|
Для возраста 8-12 лет −
½ таблетки 4 раза в день.
Для возраста старше 12 лет −
1 таблетка 4 раза в день.
|
Внутрь после еды
|
5 дней
|
Витаминный комплекс с селеном
|
Для возраста 3-15 лет −
Vit. C - 50 мг, Vit. E - 12,5 мг, β-каротин - 1,5 мг, Se – 0,015 мг.
Для возраста старше 15 лет −
Vit. C – 100 мг, Vit. E – 30 мг, β-каротин – 6 мг, Se – 0,03 мг
|
Внутрь после еды
|
7 дней
|
Табл. 3
Лечение пациентов с трихинеллезом тяжелой степени тяжести
Препарат
|
Дозировка препарата
|
Время приема
|
Длительность курса
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Альбендазол в табл. по 200 мг.
|
Для возраста 8-12 лет −
400 мг в сутки в два приема
Для возраста старше 12 лет − 800 мг в сутки в два приема
|
Внутрь после еды
|
10 дней
|
Ибупрофен в табл.
по 200 мг
|
Для возраста 8-12 лет −
½ таблетки 4 раза в день.
Для возраста старше 12 лет − 1 таблетка 4 раза в день.
|
Внутрь после еды
|
10 дней
|
Витаминный комплекс с селеном
|
Для возраста 3-15 лет −
Vit. C - 50 мг, Vit. E - 12,5 мг, β-каротин - 1,5 мг, Se – 0,015 мг.
Для возраста старше 15 лет −Vit. C – 100 мг, Vit. E – 30 мг, β-каротин – 6 мг, Se – 0,03 мг
|
Внутрь после еды
|
7 дней
|
При осложнениях!!
Преднизолон в таблетках по
5 мг.
|
40 мг в сутки
|
Утром внутрь после еды
|
7 дней
|
Перечень возможных осложнений или ошибок при выполнении и пути их устранения
Ошибки могут возникнуть вследствие неправильного установления степени тяжести трихинеллеза (легкой вместо средней, средней вместо тяжелой). Низкая эффективность предложенного метода лечения может быть обусловлена заменой мебендазола, альбендазола другими противопаразитарными лекарственными средствами, изменением длительности приема, суточной дозы, несоблюдением доз ибупрофена и витаминов с селеном.
страница 1
|