Евгений Куриленко

При воздействии травматического фактора катастроф, у отдельной категории женского населения фертильного возраста (15-45 лет), в очаге поражения могут возникнуть патологические состояния, экстренно нуждающихся в оказании специализированной помощи в условиях гинекологического стационара. Данная патология крайне редко диагностируются на догоспитальном этапе, в силу ненастороженности работников скорой медицинской помощи и служб спасения, в отношении данного контингента женщин.

Гинекологические формы:

• 
  Разрыв яичника, чаще во вторую фазу менструального цикла.
  
• 
  Разрыв кисты яичника (женщина может и не знать о существующей у нее патологии).
  
• 
  Перекрут кисты.
  
• 
  Нарушение питания фиброматозного узла на ножке.
  

Отдаленные последствия травматизма это кровотечения при беременности малого срока.

В очаге поражения:

• 
  Угроза выкидыша и преждевременных родов.
  
• 
  Разрыв матки, после перенесенного кесарева сечения в нижнем сегменте (визуальный диагноз - симптом песочных часов).
  
• 
  Внезапное и стремительное излитие околоплодных вод при многоводии.
  
• 
  Отслойка нормально расположенной плаценты, особенно при гестозах в сочетании с экстрагенитальной патологией (гипертоническая болезнь, пиелонефрит, сахарный диабет, нарушения сердечно-сосудистой системы).
  

Наиболее опасно внутреннее кровотечение. Вариабельность кровотечения зависит от локализации гематомы (центральная или периферическая). При образовании ретроплацентарной апоплексии, наступает быстрое развитие геморрагического шока и внутриутробная гипоксия плода. Прогнозирование антенатальной смертности крайне затруднительно, так как при отслойке до 1/3 плаценты происходит гипоксия плода,

а на 1/3 и более - гибель плода.

Гипертонус матки свидетельствует о величине ретроплацентарной гематомы:

более 150 мл. указывает на риск внутриутробной гибели.

500 мл. и более - гибель плода.