страница 1 страница 2 | страница 3
ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
КРИЗИСНЫХ СОСТОЯНИЙ
Кризис как посвящение
Во многих культурах в переломные моменты жизни, которые являлись для членов сообществ критическими, кризисными, действовали определенные ритуалы перехода из одного статусного состояния в другое. Например, существовали ритуалы инициации подростков во взрослое состояние. Перед ним молодых людей специально готовили к этому важному моменту в их жизни. Они овладевали основными производственными навыками, усваивали основные традиции и нормы поведения в обществе, знали наизусть необходимые заклинания, молитвы, ритуальные церемонии. После прохождения этого ритуала молодой человек, до сих пор неполноценный член общества, становился его полноценным членом.
Кризисное состояние во многом напоминает обряд инициации, то есть посвящения личности в новые тайны жизни. Именно кризисы приводят личность к глубинному переживанию тайны смысла жизни, духовные пространства культуры. Кризис — это не просто способ переведения личности в новое качество более полноценного социального индивида, а нечто большее.
Кризисное состояние является посвящением в ядерную смысловую структуру, приводящее к интроекции в сознание личности новых жизненных ценностей и, таким образом, становится действительным преображением индивида.
Кризисное состояние является испытанием на соответствие новой ситуации в материальном, социальном, духовном «Я», на соответствие новым социальным требованиям. Психологически кризисное состояние требует концентрации всех сил для решения задач, которые ставятся перед личностью. Позитивная дезинтеграция происходит тогда, когда у личности имеются силы и навыки организации активности для преодоления испытания, а также когда она может и умеет собрать их в одно целое в данный момент. Для позитивной дезинтеграции необходимы навыки осознания, самоконтроля, саморегуляции. Кризисное состояние всегда сопряжено с лишением, фрустрацией. Кризис в некотором смысле является хирургическим вмешательством в структуру личности. Человек привыкает к определенной структуре своей жизни и идентификаций, которые в основном являются внешними по отношению к психической реальности: образу и состоянию тела, пище, одежде, более или менее комфортным условиям существования, счету в банке, автомобилю, жене, детям, социальному статусу, смыслам и духовным ценностям. Кризисное состояние лишает некоторых элементов внешней опоры и именно при этом вычленяет, что человеческого останется от человека, что у него останется внутри, что в нем укоренилось и крепко сидит, а что сразу разрушается, как только исчезает внешняя поддержка.
В психологии существует красивая метафора формирования «внутренней матери». При полноценном развитии ребенка у него формируется образ внутренней матери. Сначала есть реальная, “внешняя” мать, она любит ребенка, поддерживает, помогает, и ребенок знает, что всегда может к ней обратиться в трудную минуту и она придет и поможет. И вот при правильном развитии у ребенка постепенно формируется образ внутренней матери. Он как бы вбирает в себя свою реальную мать и сам себе оказывает поддержку. Сначала мать оставляет после себя различные заместители (например, игрушки, которые напоминают ребенку о присутствии матери), затем постепенно формируется и внутренний образ матери. Мать оставляет ребенку свою любовь, свои навыки оказания помощи и правила принятия решения в трудную минуту. Так ребенок остается с матерью на всю жизнь. А если такого образа у человека внутри нет, он будет все время цепляться за внешнее, искать поддержки и утешения вне себя.
Кризис — это всегда вызов для личности. Он является испытанием на укорененность, интроецированность каких-то ее важных установок.
Кризисное состояние — это также и разрушение всего внешнего, неукорененного, всего, что сидит в человеке неглубоко. И одновременно это проявление внутреннего, укорененного, действительно личного. Разрушение внешнего и проявление внутреннего важно прежде всего для истинного созревания личности, становления Человеком. Все внешнее выходит наружу в процессе кризиса, и человек начинает осознавать его внешность. Если же он еще и отказывается от этой внешней шелухи, то происходит очищение сознания, сопроикосновение с истинной экзистенциальной глубиной человеческого существования.
Основные этапы социальной и психологической работы с кризисными состояниями
По мере того, как кризисное состояние личности и кризисная личность все более интегрируются в практику социальной и психологической работы, становится очевидно, что термин "кризис" употребляется в двух смыслах:
-
вероятностные кризисы, которые могут случиться, а могут и не случиться с любой личностью. К ним мы можем отнести такие неожиданные, непредсказуемые события, как смерть близкого человека, потеря значимого статуса, развод, насилие, катастрофа и др.
-
закономерные кризисы, которые являются эволюционными этапами онтогенеза. К ним относятся возрастные кризисы, пенсионный кризис.
В настоящий момент наблюдается своего рода расширение объекта социальной и психологической работы, так как предоставляется возможность продуктивно работать не только с клиентом в ситуации острого ситуационного кризиса, но и во множестве других ситуаций, включая предкризисные состояния, которые могут превращаться, а могут и не превращаться в кризис.
Выбор стратегии воздействия в кризисных состояниях зависит от характера и идеологии учреждения, профессиональной ориентации и наличия необходимых ресурсов.
Основная задача социального работника — в первую очередь смягчить воздействие стрессового события путем оказания непосредственной эмоциональной помощи и мобилизации усилий клиентов на преодоление кризиса в процессе незамедлительного терапевтического воздействия.
Р. Рапопорт (1970) считает, что при кризисном вмешательстве должны быть реализованы как минимум следующие цели:
-
снятие симптомов;
-
восстановление докризисного уровня функционирования;
-
осознание тех событий, которые приводят к состоянию дисбаланса;
-
выявление внутренних ресурсов клиента, его семьи и различных форм помощи извне для преодоления кризиса.
Плюс к этому, отмечает Рапопорт, при наличии у клиента необходимых индивидуальных качеств и благоприятной социальной ситуации могут быть достигнуты две дополнительные цели:
-
во-первых, осознание связи между стрессом и прежними жизненными переживаниями и проблемами,
-
во-вторых, освоение новых моделей восприятия, мыслей и чувств, развитие новых адаптивных реакций и стратегии совладания со стрессом, которые могут быть полезны не только в период данного кризиса, но и в будущем.
Американскими специалистами* детально разработана основная модель, которая может быть гибко и дифференцированно использована в практике социальной работы. Эта модель основывается на теории решения проблем при работе с конкретным человеком и является одним из вариантов применения на практике подхода, ориентированного на решение конкретной задачи в течение непродолжительного времени. Модель состоит из трех фаз.
Начальная фаза предполагает определение и оценку ситуации: установление контакта, выяснение, что происходит; определение, имеет ли место действительно острый кризис, и установление рабочего контакта для дальнейшей деятельности. Помня о составных элементах общей кризисной ситуации, социальный работник, ведущий прием, сосредоточивается вначале на факторе, событии или происшествии, которое вынудило клиента обратиться за помощью в данный момент. Затем он старается выявить первоначальное психотравмирующее событие, положившее начало стрессу и приведшее к состоянию психического дисбаланса, которое может включать в себя как субъективные реакции на событие, так и более ранние попытки справиться с ситуацией. Оценивается также настоящее кризисное состояние клиента и степень его неспособности к привычной жизнедеятельности. Наконец, ставится диагноз текущего состояния и определяется тот аспект, на котором следует сконцентрироваться. Клиенту представляют оценку ситуации и вместе с ним разрабатывают дальнейшие шаги совместной деятельности, включающей основные цели, задачи и график ближайших встреч.
Средняя фаза сосредоточена на решении специфических проблем кризисной ситуации. Клиенту оказывают помощь в осознании неадекватных образцов поведения и предлагают попытаться использовать новые модели. По мере того как клиент становится все более активным в решении поставленных задач (и таким образом постепенно тepяeт ощущение, что находится под контролем), ведущий прием занимает более пассивную позицию, которая состоит преимущественно в слушании и поддержке. Особое внимание уделяется построению новых взаимоотношений клиента с окружающими, а также поиску возможностей оказания поддержки со стороны людей со сходными проблемами или находящимися в аналогичных ситуациях.
Последняя фаза — это обсуждение прогресса, достигнутого со времени первого посещения, повторение основных задач адаптации и анализ происшедших изменений в поведении. Если проблему можно считать решенной и клиент ощущает надежду и чувствует, что ситуация может быть улучшена им самостоятельно, составляется (при необходимости) план дальнейшей деятельности.
Основные принципы социальной и психологической работы с кризисными состояниями, применяемые на практике, могут быть суммированы в следующие положения.
1. Индивид (или семья, группа, сообщество) подвержен периодам усиления внутреннего и внешнего стресса, что нарушает нормальный жизненный цикл и привычное состояние баланса с окружающей средой. Такие ситуации обычно вызываются неким травмирующим событием, которое может быть как внешним ударом, так и внутренним (все более усиливающимся) напряжением. Событие может быть единичным катастрофическим происшествием или серией небольших неудач, которые обладают кумулятивным эффектом.
2. Воздействие травмирующего события нарушает баланс личности и ставит человека в уязвимое положение, что проявляется в усилении напряжения и беспокойства. Стараясь вновь достичь равновесия, человек проходит несколько стадий. Вначале предпринимается попытка использовать собственные привычные методы решения проблем. Когда это не помогает и беспокойство усиливается, то мобилизуются ранее не использовавшиеся резервные методы преодоления. Однако если проблема и после этого сохраняется и ее невозможно либо решить, либо уклониться от ее решения, либо переформулировать, напряжение продолжает возрастать до предела.
3. В этот момент какой-нибудь катализирующий фактор может стать "последней каплей", приводящей индивида в состояние активного кризиса, сопровождающегося дезорганизацией и прекращением сопротивления. Затем следует период постепенного восстановления вплоть до достижения вновь состояния равновесия.
4. В период развития кризисной ситуации индивид может воспринимать первоначальные и последующие травмирующие события либо как угрозу своим инстинктивным потребностям, личностной автономии и благополучию, либо как потерю себя, своих атрибутов (роли или статуса) или способностей, либо он стоит перед задачей выживания, роста или совершенствования.
5. Каждая из этих ситуаций вызывает соответствующую эмоциональную реакцию, которая отражает субъективную значимость события для индивида. Угроза влечет за собой усиливающееся состояние беспокойства; "потеря себя" усиливает изначальные ощущения депрессии, депривации и скорби. В то же время постановка задачи выживания вызывает умеренное возрастание беспокойства плюс пробуждение надежды и ожидания, стимулируя таким образом новые усилия для решения проблемы.
6. Хотя кризисная ситуация не является ни болезнью, ни патологией и отражает реальную борьбу индивида с текущей стрессовой ситуацией, она может оказаться связанной с ранее неразрешенными или лишь частично разрешенными конфликтами, порождая в результате неадекватную реакцию. Вмешательство в такую ситуацию может предполагать разрешение настоящих трудностей, преодоление прежних конфликтов или разрушение связи между ними и нынешним стрессом.
7. Временной период между случившимся несчастьем и выходом из кризисной ситуации широко варьирует и зависит от тяжести травмирующего события, реакции индивида, природы и сложности задач, которые должны быть решены, имеющихся ресурсов и средств для разрешения конфликта. Однако фактически состояние активного дисбаланса ограничено во времени и обычно продолжается до 4—6 недель, пока отыскивается некоторая приемлемая форма разрешения ситуации.
8. Каждая специфическая кризисная ситуация (такая, например, как смерть любимого человека или ситуация, в которой человек стал жертвой насилия) влечет за собой специфическую последовательность состояний, которые могут быть заранее предсказаны и реакция на которые может быть спланирована. Определение того, в каком конкретном состоянии на пути к новому балансу произошла "фиксация" индивида, может дать ключ к пониманию того, где индивид "застрял" и что лежит за его неспособностью справиться с ситуацией.
9. В период осознания и прояснения кризисной ситуации люди особенно чувствительны к помощи. Привычные защитные механизмы ослаблены, обычные модели поведения представляются неадекватными, и человек становится более открытым для внешних влияний. Минимальное усилие в этот период часто может дать максимальный эффект, а соответствующим образом направленная небольшая помощь может улучшить ситуацию эффективнее, чем более интенсивная помощь в периоды меньшей эмоциональной восприимчивости.
10. В течение фазы восстановления могут появиться новые механизмы разрешения конфликта и развиться новые адаптивные способы, которые помогут человеку в будущем более эффективно справляться с такой же или подобной ситуацией.
страница 1 страница 2 | страница 3
|