страница 1
1.3. Гигиена воспитания, обучения и здоровье детского населения города Могилева
Будущее страны определяется состоянием здоровья подрастающего поколения, а потому вопрос детского здоровья является наиболее актуальным, требующим пристального внимания.
При анализе показателей заболеваемости детей г. Могилева (впервые выявл.) наблюдается тенденция к снижению показателей детской заболеваемости по сравнению с прошлогодними данными на 16,4% (с 2005,1 случаев на 1000 детей до 1675,9 случаев на 1000 детей (рис.16).
Рис. 16. Показатели детской заболеваемости за 1993-2008гг.
-
Структура заболеваемости:
Структура заболеваемости детей в возрасте до 1года представлена болезнями органов дыхания – 74,5%, инфекционными и паразитарными заболеваниями – 5,0%, болезнями кожи и подкожно-жировой клетчатки – 2,0%, болезнями нервной системы – 1,7%, болезнями глаза и его придатков – 1,7%, болезнями органов пищеварения – 1,0%, болезнями уха и сосцевидного отростка – 1,5%, прочими болезнями – 12% (рис.17).
Рис. 17. Структура заболеваемости детей в возрасте до 1 года.
В структуре заболеваемости детей в возрасте 1-4 года, на долю болезней органов дыхания приходится – 82,7%, инфекционных и паразитарных заболеваний – 4,5%, болезней уха и сосцевидного отростка – 3,0%, травм и отравлений – 2,9%, болезней кожи и подкожно-жировой клетчатки – 1,5%, болезней глаза и его придатков – 1,2%, болезней органов пищеварения – 0,8%, болезней нервной системы – 0,2%, болезней костно-мышечной системы – 0,1%. (рис. 18).
Рис. 18. Структура заболеваемости детей в возрасте 1-4 года.
Среди детей в возрасте 5-9 лет наиболее часто регистрируются заболевания органов дыхания – 72,4%, на 2-м месте - травмы и отравления 5,9% и инфекционные и паразитарные заболевания – 5,9%, на 3-м – болезни уха и сосцевидного отростка – 3,1%, болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки – 2,8%, при этом болезни органов пищеварения и болезни глаза и его придатков регистрируется у 1,9% (рис.19.).
Рис. 19. Структура заболеваемости детей в возрасте 5-9 лет.
У детей в возрасте 10-14 лет удельный вес болезней органов дыхания значительно ниже, чем в младших возрастных группах – 63,8%, однако наблюдается возрастание удельного веса: травм и отравлений до 13,6%, болезней органов пищеварения – до 4,7%, болезней эндокринной системы – до 1,3%, болезней кожи и подкожно жировой клетчатки – до 3,2% (рис.20.).
Рис. 20. Структура заболеваемости детей в возрасте 10-14 лет.
Среди подростков болезни органов дыхания регистрируются в 61,5% случаях, травмы и отравления – в 13,0%, болезни органов пищеварения в 6,6%, болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки – в 3,9 %, болезни глаза и его придатков – в 2,7%, болезни эндокринной системы – 1,8%, болезни нервной системы в 1,1% (рис.21).
Рис. 21. Структура заболеваемости подростков.
Заболеваемость детского населения болезнями глаз и его придаточного аппарата за 2008 год имеет тенденцию к снижению – по сравнению с прошедшим 2007 годом на 30,3%, по сравнению с 2005 годом – в 3,2 раза (рис.22).
Рис. 22. Динамика заболеваемости детского населения болезнями глаза
и его придаточного аппарата.
Динамика заболеваемости детского населения болезнями нервной системы имеет негативную тенденцию к росту по сравнению с прошлогодним показателем – на 18,0%, по сравнению с показателем за 2002 год – в 3,2 раза (рис. 23).
Рис. 23. Динамика заболеваемости детского населения болезнями нервной системы.
Показатель заболеваемости детского населения болезнями органов дыхания по сравнению с прошлогодним показателем снизился на 6,1%, динамика данной патологии имеет волнообразный характер – с 2003 по 2006 год наблюдался рост болезней органов дыхания, а с 2007 года постепенное снижение заболеваемости (рис. 24).
Рис. 24. Динамика заболеваемости детского населения болезнями органов дыхания.
Динамика заболеваемости болезнями эндокринной системы и нарушением обмена веществ среди детского населения г. Могилева с 2005 года имеет четкую тенденцию к росту – по сравнению с 2007 годом на 20,6%, по сравнению с 2005 годом в 3,5 раза (рис.25).
Рис. 25. Динамика заболеваемости детского населения болезнями эндокринной
системы и нарушением обмена веществ.
-
Сравнительная характеристика показателей заболеваемости в различных возрастных группах:
Болезни органов пищеварения в целом среди детского населения г. Могилева регистрируются на уровне 40,3 случаев на 1 000 детей, при сравнении показателей заболеваемости данной патологией в различных возрастных группах прослеживается четко выраженная тенденция к увеличению показателей в более старших возрастных группах – 15, 62 случаев среди детей в возрасте до 1 года, 19,88 случаев среди детей 1-4 лет, 33,31 случай среди детей 5-9 лет, 66,25 случаев среди детей 10-14 лет, 81,86 случаев среди подростков. При этом показатели заболеваемости кишечными инфекциями имеют тенденцию к снижению в более старших возрастах: среди детей в возрасте до 1 года показатель заболеваемости кишечными инфекциями в 2 раза выше аналогичного среди детей 1-4 лет, в 12 раз выше показателя среди детей 5-9 лет и в 42 выше данного показателя среди подростков (рис. 26).
Рис. 26. Сравнительная характеристика показателей заболеваемости кишечными
инфекциями и болезнями органов пищеварения в различных возрастных группах.
В ходе анализа таких актуальных для территории Республики Беларусь заболеваний, как болезни щитовидной железы, явно прослеживается прямая закономерность роста показателей данной патологии с возрастом – в возрастной группе «дети до 1 года» в течении 2008 года болезни щитовидной железы не зарегистрированы, в возрастной группе от 1 до 4-х лет – 2,25 случаев, среди детей 5-9 лет – 8,24 случаев, среди детей 10-14 лет – 13,32 случаев, среди детей 15-17 лет – 17,61 случаев заболевания щитовидной железы (рис. 27).
Рис. 27. Сравнительная характеристика показателей заболеваемости щитовидной
железы в различных возрастных группах.
Показатели новообразований – 5,47 случаев новообразований среди детей в возрасте до 1 года, 2,32 случая среди детей 1-4 лет, среди подростков данный показатель составляет 6,03 случая на 1000 детей подросткового возраста (рис. 28).
Рис. 28. Сравнительная характеристика показателей новообразований в
различных возрастных группах.
Показатели заболеваемости детского населения болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани колеблются в пределах от 1,04 случаев среди детей в возрасте до 1 года до 19,39 случаев среди детей 10-14 лет.
Требуют пристального внимания высокие показатели детского травматизма, отравлений в целом (показатель общего травматизма, отравлений – 121,47 случаев) и особенно в возрастных группах 5-9 лет – 105,1 случаев, 10-14 лет – 191,53 случаев, 15-17 лет – 160,9 случаев (рис.29).
Рис. 29. Сравнительная характеристика показателей травм, отравлений в
различных возрастных группах.
Выводы:
-
Показатель общей детской заболеваемости в г. Могилеве имеет тенденцию к снижению, по сравнению с прошлым 2007 годом наблюдается снижение на 16,4%.
-
Наиболее высокий удельный вес среди детей всех возрастных групп приходится на заболевания органов дыхания, удельный вес которых снижается с возрастом (с 74,32% среди детей в возрасте до 1 года до 61,58% среди подростков), что свидетельствует о высокой восприимчивости к данной группе заболеваний детского населения и в первую очередь детей младшего возраста.
-
Инфекционные и паразитарные заболевания наиболее часто регистрируются среди детей дошкольного возраста, реже среди детей старших возрастных групп. Учитывая, что практически все дети старшего возраста посещают организованные коллективы, данная динамика положительно характеризует уровень санитарно-эпидемиологического состояния учреждений образования.
-
Удельный вес болезней эндокринной системы наиболее высокий среди детей старшего школьного и подросткового возраста.
-
Регистрация среди детей случаев заболеваний органа глаза и его придатков, а также заболеваний пищеварительной системы увеличивается с возрастом, в связи с чем, остаются актуальными вопросы выполнения городской, областной программы реконструкции освещения, укрепления материально-технической базы пищеблоков и внедрения современных форм организации питания в школах, ПТУ, ССУЗах.
Гигиеническая характеристика учреждений образования г. Могилева.
Работа специалистов отделения гигиены детей и подростков акцентирована на повышение эффективности госсаннадзора за реализацией нормативных и правовых актов по вопросам гигиены учебно-воспитательного процесса, формированию здорового образа жизни учащихся, организации питания и оздоровления детей. В целях повышения эффективности работы по укреплению здоровья детей и улучшения условий воспитания и обучения в учреждениях образования специалистами санитарной службы города Могилева была проведена оценка санитарно-эпидемиологического благополучия учреждений образования, обеспечивающих получение общего среднего образования, с определением степени риска, влияния условий обучения в учреждениях образования на состояние здоровья учащихся.
В результате анализа полученных данных установлено, что в указанных учреждениях созданы удовлетворительные условия для сохранения здоровья школьников, в то же время согласно проведенной оценке, 39 учреждений (84,8%) отнесены к уровню со слабо выраженным риском для здоровья детей; 7 учреждений (15,2%) – СОШ № 6, СОШ № 10, СОШ № 17, СОШ № 20, СОШ № 26, СОШ № 16, вспомогательная школа – со средним риском для здоровья детей (рис.30).
Рис. 30. Удельный вес учреждений образования со слабо выраженным
и средне выраженным риском для здоровья детей.
В 2008 году для оценки уровня и гармоничности развития детей дошкольного возраста специалистами центра при участии отделов образования начато проведение углубленного санитарно-гигиенического мониторинга здоровья детей дошкольного возраста с анализом результатов антропометрических измерений детей в 1-м и 2-м полугодии 2008/2009 учебного года. В ходе анализа установлено, что удельный вес детей дошкольного возраста в г. Могилеве с гармоничным развитием колеблется от 51,28% в 1-м полугодии 2008/2009 учебного года (из них 37,61% со средним гармоничным развитием, 4,27% с высоким гармоничным развитием, 5,13% с развитием вышесреднего гармоничным, 4,27% с развитием ниже среднего гармоничным) до 55,54 % во 2-м полугодии 2008/2009 учебного года (из них 44,44% со средним гармоничным развитием, 4,27% с высоким гармоничным развитием, 2,56 % с развитием вышесреднего гармоничным, 4,27% с развитием ниже среднего гармоничным) (рис.31, 32).
Рис. 31. Показатели развития детей дошкольного возраста в 1-м полугодии 2008/2009
учебного года.
Рис. 32. Показатели развития детей дошкольного возраста во 2-м полугодии 2008/2009
учебного года.
Согласно проведенных антропометрических измерений детей дошкольного возраста:
-
Показатели массы тела в пределах средних величин (± 2 сигм. отклонения) наблюдаются у 59,83% детей дошкольного возраста, при этом 25,64% детей имеют массу тела выше средней, показатель массы тела ниже среднего регистрируется у 14,53% детей (рис.33, 34).
Количество детей с резко дисгармоничным развитием с избыточной массой тела в процессе обучения увеличивается с 4,27% в 1-м полугодии 2008/2009 учебного года до 6,84% во 2-м полугодии 2008/2009 учебного года, как в прочем наблюдается и обратная крайность – увеличению удельного веса детей с очень низкой массой тела и задержкой роста с 3,42% в 1-м полугодии 2008/2009 учебного года до 4,27% во 2-м полугодии 2008/2009 учебного года.
-
Показатели роста у 59,8 % детей дошкольного возраста в пределах средних величин (± 2 сигм. отклонения), при этом у 17,1% детей показатели роста выше среднего, у 23,1% ниже среднего (рис.35).
При сравнении результатов измерений роста в 1-м и 2-м полугодии наблюдается отрицательная тенденция к увеличению удельного веса детей с показателями роста ниже среднего с 21,4% до 23,1% соответственно и уменьшению удельного веса детей с показателями роста выше среднего – с 21,4% до 17,1%.
Рис. 33. Показатели массы тела у детей дошкольного возраста в 1-м полугодии
2008/2009 учебного года.
Рис. 34. Показатели массы тела у детей дошкольного возраста во 2-м полугодии
2008/2009 учебного года.
Рис. 35. Показатели роста детей дошкольного возраста в 1-м и 2-м полугодиях
2008/2009 учебного года.
Специалистами отделения проводится целенаправленная организационно-методическая и оперативная работа, касающаяся состояния здоровья детей. За 2008 год в органах исполнительной власти заслушано 4 вопроса, направлено 8 информационных писем в горрайисполкомы, 3 главам администраций, 2 прокурорам, 11 начальникам отделов образования по тем или иным аспектам сохранности и укрепления здоровья детей, укрепления материально-технической базы учреждений образования. Проведено 5 семинаров, принято участие в 7 семинарах. Проведена активная работа со СМИ: опубликовано 10 статей, сделано 6 выступлений на областном радио, 2 на областном телевидении. Итогом проводимой работы явилось увеличение количества учреждений образования 1-ой группы санэпидблагополучия с 48,6% в 2007 году до 50,4% в 2008 году (рис.36).
Рис. 36. Удельный вес учреждений образования 1 -ой, 2-ой, 3-ей группы
санэпидблагополучия за 2005-2008гг.
На постоянном контроле находятся вопросы организации питания в учебно-воспитательных учреждениях. Учебные заведения г. Могилева и Могилевского района обеспечиваются продуктами кольцевым завозом. Для доставки продуктов имеется достаточное количество транспорта: в г. Могилеве – 170 машин, из них 31 ед. (18%) охлаждаемого транспорта, 70 ед. (41%) изотермического транспорта. В Могилевском районе – 25 машин, в т.ч. 16 изотермических (64%), 4 охлаждаемых (16%). Питание детей осуществляется по примерному меню-раскладке, в меню широко включаются новые разработанные блюда с такими полезными компонентами как: морская капуста, рыба, орехи, свежие овощи и фрукты. Внедряются новые формы обслуживания учащихся в школах – широко организовано вариативное питание, питание по предварительным заказам, действуют детские кафе в школах. Охват горячим питанием в школах города составил 60-87%. (рис. 37). Во всех учреждениях образования проводится лабораторный контроль качества и безопасности приготавливаемой продукции: исследование суточных рационов на сбалансированность, проб обеда на калорийность и полноту вложения ингредиентов, содержание витамина С, на бакисследование пробы кулинарных изделий, проб воды водопроводной на бактериологическое и химическое исследование (см. рис. 38).
Рис. 37. Процент охвата горячим питанием школьников г. Могилева за 2000-2008гг.
Рис. 38. Удельный вес несоответствия проб обеда на калорийность, соответствие
рационов, содержание витамина С.
Однако сложным моментом в организации питания является соблюдение натуральных норм питания. В детских дошкольных учреждениях Ленинского и Октябрьского отделов образования за 2008 год установлено несоблюдение санитарно-гигиенических требований в организации питания, в части выполнения натуральных норм в более 90% учреждений (рис. 39, 40, 41).
Рис. 39. Выполнение натуральных норм питания в ясельных группах детских
дошкольных учреждений Ленинского района за 12 месяцев 2008 года в %.
Рис. 40. Выполнение натуральных норм питания в ясельных группах детских
дошкольных учреждений Октябрьского района за 12 месяцев 2008 года в %.
Рис. 41. Сравнительная характеристика выполнения натуральных норм питания
в ясельных группах детских дошкольных учреждений Ленинского и Октябрьского
района за 12 месяцев 2008 года в %.
С целью детального изучения вопроса организации питания детей дошкольного возраста специалистами отделения гигиены детей и подростков и участием отделов образования администраций Ленинского и Октябрьского районов г. Могилева было организовано и проведено анкетирование более 16 774 родителей детей посещающих организованные коллективы. Согласно анкетных данных, большинство родителей ассортимент, качество и объемы приготавливаемых для детей блюд устраивает, однако родители хотели бы увеличить в питании детей мясные (6,7%), рыбные (12,9%) и овощные блюда (11,5%), фруктов (59%), соков (32,6%), увеличить выход блюд на завтрак (6,3%), полдник (7,1%), при этом часть родителей пожелали увеличить порции мясных блюд, 11,6% - салатов, 46% - соков и фруктов, а другие уменьшить кратность блюд из тушеных овощей – 8,9%.
На вопрос, ощущает ли Ваш ребенок чувство голода, приходя домой после детского сада 16,7% родителей ответили утвердительно. Согласие на дополнительное платное питание выразили 43,1% родителей. В ходе анкетирования установлено, что большинство детей – 67,3% перед посещением ясли – сада не завтракают.
Несомненно, положительным является, отсутствие у 99,12% детей жалоб на боли в животе, тошноту, диарею после посещения дошкольного учреждения. Практически большинство родителей в заполненных анкетах отрицают наличие у ребенка хронических заболеваний пищеварительной системы, диагностированных врачом.
Профилактикой развития йододефицитных состояний у детей путем применения йодированной соли занимаются 98,7% родителей, 5% родителей дополнительно дают детям йодсодержащие препараты. Огорчает тот факт, что родители (57%) в выходные дни, организовывая питание детей, не пытаются приблизить кратность приемов пищи к кратности детского дошкольного учреждения.
Основными пожеланиями родителей являлись предложения разнообразить ассортимент блюд, в части увеличения фруктов (49%), соков (22%), кисломолочных продуктов (кефир, йогурт) – 2%, а также предложение организовать второй завтрак – 2%. Жалоб на организацию питания в дошкольном учреждении, в заполненных анкетах 98,2% родителей не предъявили.
Результаты проведенного анкетирования, замечания родителей воспитанников детских дошкольных учреждений учтены специалистами санитарной службы при контроле за организацией питания детей в детских дошкольных учреждениях, работе по формированию ЗОЖ.
В результате проводимой работы по выполнению программ реконструкции системы освещения, укреплению материально-технической базы учреждений образования снизился удельный вес рабочих мест несоответствующих показателям освещенности на 6,6%, показателям микроклимата на 3,33% (рис. 42).
Рис. 42. Удельный вес обследованных рабочих мест, несоответствующих
гигиеническим нормативам за 2000-2008гг.
Повышена требовательность к руководителям, сотрудникам учреждений образования. В течение 2008 года привлечено к административной ответственности 134 работника, из них 41 из числа руководителей и их заместителей, лишены премиальных доплат 48 человек, временно отстранены от работы 56 человек (за несвоевременное обследование на туберкулез, прохождение санитарно-гигиенического обучения), вынесено 23 Постановления о запрещении (приостановлении) эксплуатации объектов (мастерских, кабинетов, столовых) в учреждениях образования г. Могилева.
Вывод:
В учреждениях образования созданы удовлетворительные условия для сохранения здоровья, безопасного и благоприятного учащихся, в то же время в них имеются в наличии «резервы» для уменьшения нездоровья детей.
страница 1
|