Ультразвуковая диагностика в акушерстве: цели и возможности

Женщинам рекомендуется наблюдение у акушера-гинеколога еще на этапе планирования беременности. В этом случае врач проведет обследование и, при необходимости, назначит лечение до наступления беременности, что позволит избежать неприятных "сюрпризов" в дальнейшем.

При наступлении беременности необходимо как можно раньше обратиться к врачу, поскольку важным моментом является подтверждение факта беременности и исключение внематочной ее локализации, а также признаков угрожающего ее прерывания. В дальнейшем проводится ряд клинических и лабораторных исследований, целью которых является максимально возможный на данном этапе развития медицины искусственный внутриутробный отбор генетически дефектных плодов и своевременное выявление различных аномалий развития. Во всем мире признанными методами пренатальной диагностики являются ультразвуковое исследование, биохимический скрининг и инвазивные методы диагностики (амниоцентез, кордоцентез, биопсия ворсин хориона) с последующим кариотипированием плода.

Многолетний опыт подтверждает, что высокая информативность, неинвазивность, безопасность, возможность использования на протяжении всей беременности, в том числе и на ранних сроках, делает ультразвуковые методы исследования незаменимыми в акушерстве. Хотелось бы отметить и психологический комфорт, поскольку в нашем центре Вы можете наблюдать весь процесс исследования на экране монитора пациента. Применение трехмерной эхографии (3D и 4D) и комментарии высококвалифицированных специалистов помогают пациенту легче ориентироваться в результах полученного объемного изображения.

УЗИ в 10-14 недель беременности (первый скрининг)

• 
  Установление факта маточной беременности на основании визуализации плодного яйца с эмбрионом или без него в полости матки.
  
• 
  Измерение внутреннего диаметра плодного яйца, копчико-теменного размера эмбриона и установление на этом основании возможного срока беременности.
  
• 
  Определение количества эмбрионов.
  
• 
  Оценка жизнедеятельности эмбриона (регистрация сердечной деятельности, двигательной активности).
  
• 
  Определение локализации хориона (со второго триместра беременности эта структура плодного яйца в результате своего развития трансформируется в плаценту) и оценка его состояния.
  
• 
  Изучение экстраэмбриональных образований, к которым, помимо хориона, относится желточный мешок, амниотическая оболочка и полость.
  
• 
  Исследование анатомии эмбриона/плода, выявление маркеров (характерных признаков) хромосомной патологии.
  
• 
  Оценка состояния внутреннего зева шейки матки.
  
• 
  Визуализация матки и ее придатков.
  

Показания для проведения УЗИ до 10 недель беременности

• 
  Наличие опухолевых образований матки и/или яичников и подозрение на их наличие.
  
• 
  Подозрение на внематочную беременности.
  
• 
  Несоответствие величины матки, определяемой при двуручном исследовании, сроку беременности, установленному по первому дню последней менструации.
  
• 
  Наличие внутриматочного контрацептива и беременности.
  
• 
  Травма и интоксикация у беременной.
  
• 
  Необходимость биопсии (получения ткани для исследования) хориона.
  
• 
  Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (выкидыши и другие осложнения на ранних сроках беременности, аномалии развития эмбриона при предыдущих беременностях и т.д.).
  

УЗИ в 20-24 недели беременности (второй скрининг)

• 
  Определение количества плодов, их положения и предлежания.
  
• 
  Измерение основных фетометрических показателей (размеров) плода и определение их соответствия сроку беременности.
  
• 
  Изучение ультразвуковой анатомии плода (выявление большинства определяемых эхографически пороков развития), а также матки и ее придатков.
  
• 
  Оценка количества околоплодных вод, локализации, толщины и структуры плаценты.
  

УЗИ в 30-34 недели беременности (третий скрининг)

• 
  Оценка функционального состояния плода (диагностика внутриутробной задержки роста плода, нарушений кровообращения в системе мать-плацента-плод с помощью допплерометрии).
  
• 
  Определение положения и предлежания плода.
  
• 
  Выявление пороков развития с поздней манифестацией (эхографические признаки которых могут быть выявлены на поздних сроках беременности).
  
• 
  Определение количества околоплодных вод, локализации и структуры плаценты.
  

Показания к допплерометрическому исследованию

• 
  Заболевания беременной: гестоз, патологическая прибавка массы тела, повышение артериального давления, появление белка в моче, гипертоническая болезнь, гипотония, заболевания почек, системные сосудистые заболевания, диабет.
  
• 
  Нарушения состояния плода (задержка внутриутробного роста плода, несоответствие размеров плода сроку беременности), маловодие, преждевременное созревание плаценты.
  
• 
  Многоплодная беременность.
  
• 
  Отягощенный акушерско-гинекологическом анамнез (задержка роста, хроническая гипоксия, гестоз, мертворождение и др. при предшествующих беременностях).
  
• 
  Перенашивание беременности.
  

Показания к кардиотокографии

• 
  Отягощенный акушерский анамнез: перинатальные потери, задержка внутриутробного роста плода, преждевременные роды и др.
  
• 
  Заболевания беременной: гипертоническая болезнь, диабет, заболевания почек, системные заболевания соединительной ткани и сосудов.
  
• 
  Осложнения беременности: резус-иммунизация, гестоз.
  
• 
  Многоплодная беременность.
  
• 
  Перенашивание беременности.
  
• 
  Снижение активности плода, отмечаемое беременной.
  
• 
  Задержка внутриутробного роста плода.
  
• 
  Маловодие.
  
• 
  Преждевременное созревание плаценты.
  
• 
  Врожденные пороки развития плода, совместимые с жизнью.
  
• 
  Динамическое исследование при неудовлетворительных результатах кардиотокограммы.
  
• 
  Нарушения кровообращения в системе мать-плацента-плод по результатам допплерометрии.