страница 1 страница 2 страница 3
Физико-фармакологические методы применения препарата «Кислота ацетилсалициловая для инъекций»
Для введения лекарственных веществ в физиотерапии используют воздействие электрического тока (лекарственный электрофорез), ультразвуковых колебаний (ультрафонофорез), магнитного поля (магнитофорез), или комбинацию указанных методик. Лекарственное вещество, вводимое физическими методами, оказывает местное действие, а также может действовать на организм рефлекторным или гуморальным путем.
Лекарственный электрофорез
Лекарственный электрофорез – это особый электрофармакологический метод лечения, в основе которого лежит комплексное действие на организм электрического тока и вводимых им через кожу или слизистые лекарственных веществ. Значительный интерес к электрофорезу обусловлен возможностью получить более продолжительное фармакологическое действие при малой дозе и значительно меньшей концентрации лекарственного вещества, чем при приеме внутрь или других способах его введения.
Это наиболее распространённый физиотерапевтический метод лечения в офтальмологии, где электрофорез более ценен, чем в других областях медицины, что связано с физиологическими особенностями глаза. Роговица является идеальной полупроницаемой мембраной, через которую ионы проникают внутрь глаза, под влиянием же гальванического тока проницаемость гематоофтальмического барьера повышается, в том числе и для медикаментов, состоящих из сложных комплексов и смесей (Черикчи Л.Е., 1972). Повышение проницаемости гематофтальмического барьера приводит к проникновению в ткани глаза большего количества лекарственных веществ. Этому же способствует и непосредственный контакт медикаментозного средства с патологически измененным органом.
В офтальмологической практике наиболее часто применяют три методики лекарственного электрофореза: на закрытые веки (по Бургиньону), через электрод - ванночку на открытый глаз и эндоназальную.
Метод лекарственного электрофореза в офтальмологии имеет ряд особенностей и преимуществ перед другими способами введения лекарств, что позволяет достигать более высокого терапевтического эффекта.
-
Методом электрофореза лекарственное вещество может быть введено в ткани и среды глаза в достаточном для получения выраженного терапевтического эффекта количестве без какого-либо повреждающего действия на ткани. Этим данная методика выгодно отличается от субконъюнктивальных инъекций.
-
Лекарственное вещество может быть подведено к тканям больного глаза или к его рецепторной зоне, способствуя тем самым созданию тесного контакта между медикаментом и интерорецепторами очага поражения. Кроме того, в ряде случаев оно дольше задерживается тканями глаза (депонируется в них).
-
Усвоение медикамента, вводимого методом электрофореза, происходит на фоне активации процессов метаболизма в тканях глаза под действием гальванического тока.
-
Лекарственное вещество, введенное в состоянии электрической активности, обладает более выраженным фармакологическим эффектом.
-
Электрофорез из ванночкового электрода дает возможность достигнуть высоких концентраций медикамента в тканях и средах глаза без насыщения им всего организма, что особенно важно при использовании средств с выраженным побочным действием. Преимущество данного метода состоит и в том, что путем электрофореза из ванночкового электрода в ткани и среды глаза можно вводить также биологически активные субстанции из лекарственных комплексов и смесей.
Для проведения лекарственного электрофореза 1% раствор КАСИ готовится непосредственно перед проведением процедуры согласно инструкции по применению препарата.
Глазнично - затылочная методика лекарственного электрофореза КАСИ (по Бургиньону)
Электрофорез 1% раствора КАСИ может проводиться по глазнично-затылочной методике по двум вариантам:
I вариант. Раствор вводится под конъюнктиву или парабульбарно в дозе не более 0,5 мл. Затем на закрытые веки располагают два глазничных электрода (d = 5 см) с гидрофильной прокладкой, смоченной водопроводной водой. Электроды подсоединяются к отрицательному полюсу (катоду) аппарата гальванизации («Поток-1», «Радиус», «Рефтон» и др.). Индифферентный электрод площадью 40-50 см2 располагают на задней стороне шеи и соединяют с положительным полюсом аппарата (анод). Электроды покрывают сверху клеенкой и фиксируют эластичным бинтом. Индифферентный электрод на задней поверхности шеи можно зафиксировать валиком при лежачем положении больного. Подается гальванический ток, сила тока до 2 мА, продолжительность процедуры – 15-20 минут. на курс лечения 8-10 процедур.
II вариант. 1%-ым раствором КАСИ смачиваются лекарственные прокладки из фильтрованной бумаги, которые располагают на закрытые веки, поверх них располагают электроды с гидрофильными прокладками, присоединяемые к катоду. в остальном II-й вариант не отличается от I-го.
Ванночковая методика лекарственного электрофореза КАСИ
Для процедур используются специальные глазные ванночки емкостью 3-5 мл, выполненные из стекла или пластмассы, в которые вводятся угольные электроды. ванночку прикладывают к коже век при открытой глазной щели и фиксируют ее эластичным бинтом или придерживают рукой. При этом края ванночки плотно прилежат к коже соответственно орбитальным краям, не оказывая давления на глазное яблоко. Затем ванночку заполняют 1% раствором препарата комнатной температуры через имеющееся в ней специальное отверстие, а электрод соединяют с отрицательным полюсом аппарата для гальванизации. Вторым электродом (анодом) является электрод площадью 60 см2, располагаемый в области нижнешейных позвонков. Лучше, если пациент займет сидячее положение с наклоненным туловищем и головой так, чтобы он сам, придерживая рукой ванночку, погрузил свой открытый глаз в нее. Медсестра при этом помогает больному, чтобы края ванночки приняли горизонтальное положение. Во время процедуры глаз находится в непосредственном соприкосновении с содержащимся в ванночке медикаментозным раствором, который после включения аппарата проникает через роговую оболочку внутрь глаза.
Лечение проводится ежедневно, при этом дозировка воздействия постоянно увеличивается:
1-й день сила тока – 0,3 мА, продолжительность – 3 мин.
2-й – 0,5 мА – 5 мин.
3-й – 0,8 мА – 8 мин.
4-й – 1,0 мА – 10 мин.
5-й – 1,0 мА – 12 мин.
6-й день и все последующие 1,0 мА – 15 мин.
На курс лечения – 8-10 процедур.
Ванночковая методика лекарственного электрофореза противопоказана при выраженных изменениях эпителия роговицы вследствие ожогов, кератитов с изъязвлениями и других дегенеративно-дистрофических заболеваниях роговицы, а также в раннем послеоперационном периоде при неполной адаптации краев ран.
Методика эндоназального электрофореза КАСИ
В офтальмологии эндоназальную методику применяют для лечения заболеваний заднего отдела глаза и патологических изменений, локализованных в пара- и ретробульбарном пространстве. Эндоназальный электрофорез дает возможность кратчайшим путем довести лекарственные вещества к заднему полюсу глаза. Топографическая близость места введения лекарств к патологическому очагу, а также назорефлекторное воздействие составляют преимущество этого метода введения препаратов.
Две марлевые турунды длиной 10-20 см смачиваются препаратом и вводятся в средние носовые ходы. Наружные концы турунд укладываются на электродную прокладку в области верхней губы и изолируются от кожи клеенкой. Над концами турунд располагается электрод, который фиксируется эластичным бинтом (катод), индифферентный электрод площадью 60 см2 (анод) располагается в области нижнешейного отдела позвоночника.
Схема лечения:
1-й день сила тока – 0,5 мА – 8 мин.
2-й – 0,8 мА – 10 мин.
3-й – 1,0 мА – 12 мин.
с 4-го по 10-й – 1,0 мА – 15 мин.
Количество процедур лекарственного электрофореза на курс лечения составляет 10-12. Лечение проводят ежедневно или через день. Повторные курсы можно проводить через 1-2 месяца.
В офтальмологии нашел применение и так называемый внутритканевой электрофорез, когда после введения лекарственного вещества в организм одним из общепринятых методов (внутривенно, внутримышечно, пара- или ретробульбарно, субконъюнктивально) проводят гальванизацию области глазного яблока по одной из методик (интраназально, с помощью ванночки или через веки).
Кроме гальванического тока, для лекарственного электрофореза КАСИ могут быть применены и импульсные токи, например, диадинамические.
Диадинамофорез КАСИ
Проводится также, как электрофорез гальваническим током: по глазнично-сосцевидной или ванночковой методикам, параметры используемого диадинамического тока следующие: ДН 10 минут, затем без смены полярности КП 2-3 минуты, сила тока не более 2 мА, 6-8 ежедневных прцедур на курс лечения.
Противопоказания к проведению лекарственного электрофореза
Общие (справедливы для всех физиотерапевтических методов):
-
доброкачественные и злокачественные новообразования;
-
болезни крови и кроветворных органов (геморрагические состояния, нарушения свёртываемости крови);
-
эпилепсия;
-
острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния неясной этиологии;
-
хронические инфекционные заболевания в стадии обострения (туберкулёз, бруцеллёз и др.);
-
декомпенсированные заболевания сердца, лёгких и других внутренних органов;
-
гипертоническая болезнь III стадии.
Местные
-
новообразования и подозрения на них;
-
гнойные воспалительные процессы глаз (конъюнктивиты и др.);
-
системные заболевания крови;
-
лихорадка;
-
гемофтальм;
-
острый период травм глаза;
-
обильное слизисто - гнойное отделяемое (при необходимости воздействие возможно, но очень аккуратно с предварительным тщательным промыванием глаза и добавлением антисептических препаратов)
-
эрозии роговицы, выраженные явления раздражения глаза,
-
повышение внутриглазного давления,
-
экзема, дерматит и обширные повреждения кожи в области век;
-
внутриглазные металлические инородные тела
-
индивидуальная непереносимость тока.
страница 1 страница 2 страница 3
|