Ультрафонофорез

Способы озвучивания зависят от характера патологического очага и его локализации.

Для ультрафонофореза в офтальмологии можно рекомендовать ванночковую и контактную методики (процедуры проводят в положении пациента сидя или лежа на спине).

Контактная методика ультрафонофореза КАСИ

Возможно также после предварительной инстилляции 1% раствора КАСИ озвучивать веки через контактную среду (вазелин) или через слой (1-2 см) дегазированной воды, налитой в тонкостенный резиновый мешочек, который смазывается вазелиновым маслом и укладывается на закрытые веки больного. В этом случае обеспечивается более плотный контакт излучателя с веками. Параметры озвучивания соответствуют указанным выше.

Ванночковая методика ультрафонофореза КАСИ

По данному способу процедуры можно проводить от аппарата УЗТ-1.04 через специальную ванночку-насадку из пластмассы. В дне ее имеется отверстие, диаметр которого равен наружному диаметру ультразвуковой головки аппарата. Стерилизуется насадка кипячением. при проведении процедуры ванночка-насадка надевается на ультразвуковую головку, и последняя становится ее дном. В ванночку наливается дегазированный 1% раствор КАСИ, пациент широко открывает больной глаз, наклоняется вперед туловищем и головой, погружает глаз в раствор лекарственного вещества в ванночке. Орбитальные края ванночки сделаны таким образом, чтобы препятствовать при проведении процедуры смыканию глаз пациента. Анестезии при проведении процедуры не требуется. Интенсивность воздействия составляет 0,1-0,3 Вт/см², режим непрерывный, продолжительность- 5-6 минут. Курс лечения состоит из 12-15 процедур, которые проводятся ежедневно. При необходимости повторные курсы можно проводить через 1,5-2 месяца.

Для повышения эффективности фонофореза важно во время процедуры соблюдать правильное положение глазного яблока.

При локализации патологического процесса в переднем отрезке облучаемого глаза направление распространения ультразвуковых колебаний должно совпадать с сагиттальной осью глаза. Если объект озвучивания находится позади хрусталика, желательно излучатель располагать так, чтобы ультразвуковые колебания проходили к центральной зоне глаза, минуя хрусталик, через оболочки в экваториальной части глазного яблока. Поэтому во время процедуры пациента просят смотреть вверх, вниз или в стороны. В таком случае терапевтический эффект более выражен, так как не происходит избыточного поглощения ультразвуковой энергии хрусталиком.

Противопоказания к проведению ультрафонофореза

1. 
   внутриглазные опухоли;
   
2. 
   отслойка сетчатки;
   
3. 
   свежие и рецидивирующие внутриглазные кровоизлияния;
   
4. 
   резко выраженный склероз сосудов глаз;
   
5. 
   резкая гипотония глаза;
   
6. 
   острые иридоциклиты и увеиты;
   
7. 
   грубые фибропластические изменения в стекловидном теле;
   
8. 
   внутриглазные инородные тела.
   
9. 
   прогрессирующая осложненная миопия, выраженный витреоретинальный синдром с наличием шварт в стекловидном теле;
   
10. 
    афакия;
    
11. 
    тяжелые эндокринные дисфункции, психоневрозы, органические заболевания нервной системы, острые инфекционные заболевания, злокачественные новообразования.
    

Магнитофорез

В последние годы чаще стали использовать сочетанный метод – магнитофорез, при котором физический и фармакологический компоненты потенцируют лечебные эффекты друг друга. В отличие от электрофореза для введения лекарственного препарата нет необходимости в установлении полярности, и вещества вводят в обычных терапевтических дозах.

Для магнитофореза 1% раствора ацетилсалициловой кислоты можно использовать аппараты «Полюс-2», «Полюс-3», «Градиент», которые снабжены специальными индукторами, а также наборами глазных ванночек. При отсутствии этих аппаратов можно использовать обычные аппараты для магнитотерапии: «Полюс-1», «Магнитер», «Ортоспок» с и др.

Магнитофорез можно проводить по двум основным методикам.

1. 
   Лекарственный препарат наливается в специальную ванночку, предварительно закрепленную на открытый глаз. Сверху устанавливается индуктор и подается магнитное поле напряженностью 5-10 мТл, продолжительность процедур составляет 10 минут. На курс лечения – 10—12 процедур, которые можно проводить ежедневно или через день.
   
2. 
   Лекарственный препарат инстиллируется в глаз, затем индуктор устанавливается на закрытое веко. Напряженность магнитного поля – 10-12 мТл, продолжительность – 10-12 минут. На курс лечения – 10-12 процедур. Повторные курсы магнитофореза ацетилсалициловой кислоты можно проводить через 1-2 месяца.
   

Противопоказания к проведению магнитофореза

1. 
   индивидуальная повышенная чувствительность к фактору;
   
2. 
   острое нарушение мозгового кровообращения;
   
3. 
   гемофтальм, склонность к рецидивирующим кровоизлияниям;
   
4. 
   инородные тела внутри глаза;
   
5. 
   наклонность к кровотечению;
   
6. 
   выраженная гипотония.
   

Показания и методы введения ацетилсалициловой кислоты при заболеваниях органа зрения

1. Воспалительные процессы в глазу различной этиологии и локализации:

• 
  блефариты; конъюнктивиты; склериты; эписклериты, - при данной патологии препарат назначается в виде инстилляций по 2 капли 3-4 раза в день с последующей гальванизацией на закрытые веки 1% раствора кислоты ацетилсалициловой, полученного при растворении лиофилизированного порошка в ампуле (флаконе).
  
• 
  передние увеиты - ванночковым электрофорезом;
  
• 
  задние увеиты, нейроретиниты, оптические невриты, оптико-хиазмальный арахноидит – эндоназальным электрофорезом.
  

2. Профилактика синдрома отмены при кортикостероидной терапии увеитов: инъекции + глазозатылочный электрофорез или магнитофорез.

3. Профилактика реактивного синдрома в офтальмотравматологии и офтальмохирургии: инъекции + глазозатылочный электрофорез или магнитофорез с 3-4 дня после травмы или операции.

4. Профилактика макулярного отека после операций, связанных с удалением катаракты и имплантацией интраокулярной линзы: препарат назначается в инстилляциях в течение 4-х недель после экстракции катаракты в сочетании с глазозатылочным электрофорезом при отсутствии противопоказаний к нему.

5. Лечение и профилактика тромбоэмболических состояний в офтальмологии: в инъекциях и инстилляциях (согласно инструкции) + глазозатылочный электрофорез или магнитофорез.

Заключение

Особенность питания и строения зрительных структур требует особого подхода к его лечению, которые часто включают локальные воздействия. Именно поэтому физиотерапевтические методы занимают одно из важных мест в офтальмологии и используются для лечения больных с воспалительными, дистрофическими заболеваниями, а также при повреждениях глаз. Наиболее часто применяют электрофорез, ультразвук, магнитотерапию и их сочетание с местной лекарственной терапией. Нами предпринята попытка краткого выделения лишь основных практических аспектов воздействия на орган зрения физических факторов в сочетании с лекарственным препаратом – кислотой ацетилсалициловой.

Инструкция по применению

Препарат представляет собой лиофилизированную рыхлую или уплотненную пористую массу белого с желтоватым оттенком цвета, содержащую в своем составе в качестве активного вещества кислоту ацетилсалициловую в дозировке 0,025 г и 0,05 г, солюбилизированную поливинилпирролидоном низкомолекулярным медицинским соответственно в дозировке 0,15г и 0,3г с физиологической дозировкой минеральных веществ (ионов антагонистов в виде хлоридов: кальция хлорида 0,00125г ил 0,0025г, натрия хлорида 0,01375г или 0,0275, г, магния хлорида 0,0000125г или 0,000025г, натрия гидрокарбоната 0,0000575г или 0,00115г). Легко растворим в воде для инъекций.

Раствор можно использовать в виде инстилляций по 1-2 капли до 3-4 раз в день.

Контактные телефоны для заказа препарата в аптечную сеть:

2-22-76-19;

2-13-17-44;

2-13-17-28;

факс- 2-13-17-45.

«эко-аптека» - тел. 227-28-52

Литература

1. 
   Возможности и перспективы использования офтальмологической лекарственной формы ацетилсалициловой кислоты в лечебной практике: Т. А. Гюрджян [и др.] // ARS medica. Искусство медицины: -2008. -№. стр.68-70.
   
2. 
   Гюрджян, Т. А. Новые перспективы применения аспирина в лечении заболеваний органа зрения: Т. А. Гюрджян// ARS medica. Искусство медицины: -2009. -№. стр.163-165.
   
3. 
   Гюрджян, Т.А. Метод лечения пациентов с аккомодативными астенопатиями с использованием глазозатылочного электрофореза кислоты ацетилсалициловой: инструкция по применению : утв. 12.02.2010 г. № 001-0110 / Т. А. Гюрджян, Г. К. Колтович ; Витеб. гос. мед. ун-т ; Минск: 2010.
   
4. 
   Гюрджян, Т.А. Опыт применения инъекционной лекарственной формы ацетилсалициловой кислоты для профилактики послеоперационных осложнений воспалительного характера: Т. А. Гюрджян, О. Н. Дудич// ARS medica. Искусство медицины: -2008. -№. стр.66-67.
   
5. 
   Гюрджян, Т.А. Первый опыт лечения спазма аккомодации, близорукости и другой патологии органа зрения методом лекарственного электрофореза 1% раствора ацетилсалициловой кислоты: Т. А. Гюрджян, Г. К. Колтович, Л. П. Макарова// Современные методы физиотерапии: -материалы Респ. науч.-практ. конф., -Минск. -2008. стр.171-175.
   
6. 
   Гюрджян, Т.А. Применение инъекционной лекарственной формы кислоты ацетилсалициловой в лечении заболеваний и травм органа зрения: практ. рук. для врачей / Т. А. Гюрджян, В. Л. Красильникова, О. Н. Дудич ; Бел. мед. акад. последиплом. образования ; Минск: БелМАПО, 2009. -19 с.
   
7. 
   Дудич, О.Н. Особенности использования новой лекарственной формы кислоты ацетилсалициловой для инъекций в хирургическом лечении катаракты: О. Н. Дудич, Т. А. Гюрджян, Л. К. Яхницкая// Рецепт: -Науч.-практ. журн. для фармацевтов и врачей, -Минск. -2005. -N5. стр.61-66.
   
8. 
   Полунин, Г.С. Физиотерапевтические методы в офтальмологии.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство»,2012.- 208 с.: ил.
   
9. 
   Улащик, В.С.Электрофорез лекарственных веществ: рук. для специалистов / В. С. Улащик ; Нац. акад. наук Беларуси, Ин-т физиологии ; Минск: Беларуская навука, 2010. - 404 с.
   
10. 
    Улащик, В.С. Данусевич И.К. Фармакодинамические основы электро- и фонофореза. Минск, «Наука и техника», 1975, с. 216.
    
11. 
    Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия: - Минск, 2003. – 512 с.
    
12. 
    Черикчи Л.Е. Физиотерапия в офтальмологии. – Киев. «Здоров’я», 1979, - 425 с.
    
13. 
    blaydes J.E., Kelley e.d., walt J.C. et al. // J Cataract Refract. Surg. – 1993. –Vol. 19, N4. – P. 481-487.
    
14. 
    Drevs R.C. //Ophthalm. Surg. – 1990. – Vol. 21,N 8 – P. 560-562.
    
15. 
    Solomon L.D. // J Cataract Refract. Surg. – 1995. –Vol. 21, N1. – P. 73-81.
    

Оглавление