страница 1 страница 2 | страница 3
Министерство здравоохранения республики Беларусь
БЕЛОРУССКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
КАФЕДРА ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ
КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ
А.В. Волотовская, Т.А. Гюрджян, Г.К. Колтович,
Л.Е. Козловская, В.Л. Красильникова, О.Н. Дудич
физикофармакологические методы применения кислоты ацетилсалициловой в офтальмологии
учебно-методическое пособие
Минск БелМАПО
2012
УДК 617.7:615.457+615.8 (075.9)
ББК 56.7я73
С69
Рекомендовано в качестве учебно-методического пособия У.М.С. Белорусской медицинской академии последипломного образования
Протокол №___ от ____________2012г.
Авторы:
А.В. Волотовская, Т.А. Гюрджян, Г.К. Колтович,
Л.Е. Козловская, В.Л. Красильникова, О.Н. Дудич
Рецензенты:
Кафедра медицинской реабилитации и физиотерапии БГМУ, заведующий кафедрой доктор медицинских наук Крючок В.Г.
Зобнина Г.В. – кандидат медицинских наук, заведующий физиотерапевтическим отделением РНПЦ «Неврологии и нейрохирургии»
Волотовская А.В. Физикофармакологические методы применения кислоты ацетилсалициловой в офтальмологии: учеб.-метод. пособие / А.В. Волотовская, Т.А. Гюрджян, Г.К. Колтович, Л.Е. Козловская, В.Л. Красильникова, О.Н. Дудич. – Минск: белмапо, 2012 – 17 с.
В пособии для врачей представлены новые возможности использования кислоты ацетилсалициловой для лечения заболеваний глаз. Рассматриваются особенности техники и методики проведения физиотерапевтических процедур (лекарственный электрофорез, ультрафонофорез, магнитотерапия, фототерапия) с использованием ацетилсалициловой кислоты. Препарат может быть использован в терапии воспалительных заболеваний глаз различной этиологии, а также для профилактики и лечения послеоперационных и посттравматических воспалительных процессов.
Пособие предназначено для врачей офтальмологов и физиотерапевтов стационаров и поликлиник.
Введение
В последние десятилетия, несмотря на огромные успехи, достигнутые в микрохирургии глаза, важную роль в лечении и повышении зрения пациентов играет офтальмотерапия, и, в частности, физиотерапия, которая применяется в качестве дополнительного метода, повышающего эффективность хирургического и терапевтического лечения глазных болезней. В современной физиотерапии существует богатый выбор возможностей лечения заболеваний глаз, но, несмотря на очевидную эффективность и полезность методов физиотерапии в офтальмологии, этому направлению лечения отводится незаслуженно мало внимания.
В практике отечественной офтальмологии для местного лечения и профилактики различных воспалительных заболеваний глаз: травматических и послеоперационных увеитов, иридоциклитов и увеитов другой этиологии, конъюнктивитов, блефаритов, блефароконъюнктивитов, склеритов, кератитов, кератоувеитов, - применяется новая форма препарата из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – кислота ацетилсалициловая для инъекций и инстилляций в виде 1 % раствора (КАСИ).
Известно, что действие лекарственных веществ, вводимых с помощью физических факторов, имеет существенные особенности и преимущества. О них, к сожалению, недостаточно информированы врачи. В данном учебно-методическом пособии мы постарались осветить вопросы применения физикофармакологических методов введения препарата КАСИ, что, как мы надеемся, должно способствовать более широкому внедрению в офтальмологическую практику методов физиотерапевтического лечения глазной патологии.
Общие сведения о препарате «Кислота ацетилсалициловая для инъекций во флаконах (ампулах)»
Лекарственная форма кислоты ацетилсалициловой в виде стерильного лиофилизированного порошка выпускается РУП «Белмедпрепараты» в ампулах (флаконах) по 0,025 (0,05) г. Препарат предназначен для субконъюнктивального или парабульбарного введения, а также инстилляций в виде 1% раствора. В качестве растворителя можно использовать воду для инъекций или 1-2% раствор новокаина в объеме 2,5 (5) мл.
Препарат разрешен к применению в медицинской практике, выпускается серийно и доступен в аптечной сети.
Экспериментальные исследования доказали хорошие противовоспалительные свойства препарата и выраженное антипростагландиновое действие - по достоверному снижению уровня простагландинов в увеоретинальной ткани поврежденных глаз до нормального уровня.
Проведенные многочисленные клинические исследования подтвердили хороший противовоспалительный эффект инъекционной лекарственной формы ацетилсалициловой кислоты в лечении травматических, послеоперационных иридоциклитов, увеитов и других воспалительных процессов в глазу различной локализации и этиологии (эписклеритов, склеритов, кератитов, кератоувеитов).
Отмечено, что наиболее выраженное противовоспалительное действие препарат оказывает при его субконъюнктивальном и парабульбарном введении в первые 7 суток после перенесенной травмы, внутриглазной операции или начала воспалительного процесса в глазу. Объем инъекции – 0,5 мл, что соответствует 5 мг активного лекарственного вещества.
Препарат эффективно купирует воспалительный процесс, уменьшая все признаки воспаления в глазу: инъекцию глазного яблока, цилиарную болезненность, экссудативные проявления в оболочках и средах глаза, а также содружественную реакцию парного глаза.
Доклинические исследования специфической активности и токсичности разработанного лекарственного средства, выполненные на базе ЦНИЛ БелМАПО, показали его высокую фармакологическую эффективность (антипростагландиновую, противовоспалительную, антиагрегантную) при низком уровне токсичности.
Препарат КАСИ прошел клинические испытания на 380 больных в различных клинических офтальмологических учреждениях Республики Беларусь и получил оценку высокоэффективного лечебного и профилактического противовоспалительного средства, обладающего анальгезирующим эффектом. Даже при местном введении препарат позволяет купировать воспалительные процессы в глазу, избежать энуклеации после тяжелой травмы.
Вышеперечисленное позволило использовать препарат как патогенетически направленное средство лечения и профилактики интра- и послеоперационных осложнений при экстракапсулярных экстракциях катаракт с имплантацией интраокулярных линз (ИОЛ), в том числе для профилактики интраоперационного миоза.
При соблюдении инструкции по применению препарата побочных действий, как правило, не наблюдается. Иногда в области инъекций может быть отек ткани, субконъюнктивальное кровоизлияние.
Противопоказания к применению КАСИ: гиперчувствительность к кислоте ацетилсалициловой.
Предостережения. Учитывая ульцерогенное и антикоагулянтное действие кислоты ацетилсалициловой, применение препарата требует осторожности при язвах роговицы, нарушениях в системе свертывания крови, а также при прободных ранениях глаза с повреждением ресничного тела ввиду возможности кровоизлияния. С целью предотвращения данных осложнений рекомендуется использовать препарат в сочетании с ангиопротекторами (дицинон, этамзилат, эмоксипин).
страница 1 страница 2 | страница 3
|