Тема 9. Зависимости. Наркотические вещества

Демонстрационный материал – программа № 11.

Примерный сценарий занятия

Ведущий вводит понятие «зависимость», рассказывает о механизмах ее формирования и выясняет мнение класса о категориях «зависимое поведение» и «собственная позиция». Обсуждает связь безопасности и зависимости.

Демонстрация видеосюжета.

Формирование групповой дискуссии по теме: «Факторы свободы – факторы зависимости». Во время дискуссии внимание уделяется вопросам влияния, которое может оказывать группа, вопросам «приобщения» к употреблению психоактивных веществ «за компанию» и последствиям рискованного поведения. Особое внимание уделяется влиянию «друзей», рекламы, СМИ и навыкам критического восприятия информации.

Результатом такой формы занятия может быть подготовка дебатов для учащихся среднего звена по теме «Нас выбирают – мы выбираем?!».

Учащимся предлагается провести «ревизию», имеющихся материалов для дебатов и придумать пути получения дополнительной информации.

Тема 10. Употребление и злоупотребление психоактивными веществами

Примерный сценарий занятия

Ведущий предлагает классу разделиться на две группы. Одной группе учащихся предлагается выписать на лист ватмана понятия, ассоциации, относящиеся к слову «ЗДОРОВЬЕ». Одновременно вторая группа выписывает на ватман понятия, ассоциации, относящиеся к слову «НАРКОТИКИ».

Ведущий рассказывает о последствиях употребления и злоупотребления психоактивными веществами, о показаниях к применению наркотических средств.

Демонстрация видеосюжета.

Класс делится на 4 группы, каждая готовит короткое выступление на одну из тем:

• 
  «Наркотики – зависимость».
  
• 
  «Здоровье – независимость».
  
• 
  «Употребление наркотиков – риск».
  
• 
  «Здоровый образ жизни – безопасность».
  

Ведущий обсуждает результаты брифинга, фиксирует внимание учащихся на доказательствах, которые были приведены в пользу здоровья и здорового образа жизни.

Справочные материалы по темам 9-10¹²

Общая картина зависимостей - весьма пестрая и включает в себя целый ряд патологических поведенческих отклонений, к которым относятся, например, игры в карты, на компьютере, проигрывание денег на игровых автоматах. Совсем недавно, когда еще не были обнаружены специфические изменения сознания человека, например, при многочасовых движениях – «танцах» под громкую музыку на дискотеках или при совершении актов вандализма на футбольных матчах, было принято характеризовать такое поведение как «патологическое пристрастие». Однако последние научные достижения дают основания для характеристики таких видов поведенческих отклонений, как выходящих за рамки патологического пристрастия. Обнаружены, например, характерные явления абстиненции – «синдрома отмены» после длительного взаимодействия с игровым автоматом. Вторым признаком родства с зависимостью от наркотических психоактивных веществ (ПАВ) является нередко встречающееся чередование наркотизации с зависимым поведением: вчера человек был выписан из наркологической больницы, а завтра уже проиграл квартиру в казино.

Однако, тема зависимости от ПАВ по-прежнему занимает ведущее место в профилактической работе с детьми и подростками. К ПАВ можно отнести абсолютно любое химическое вещество, способное вызвать пусть кратковременное, но изменение некоторых составляющих сознания без приобретения стойкой установки на повторение употребления вещества. Например, при употреблении, даже систематическом, нейролептиков (неулептил, галоперидол) или антидепрессантов, зависимости к ним не формируется. Они опасны побочными действиями при самолечении. Другой ряд психоактивных веществ, тоже вызывающих изменение сознания, – наркотики. Зависимость от них может развиться после первого же употребления.

Существует много классификаций наркотиков. Юридическая классификация: легальные (спиртосодержащие напитки, табак, медикаменты для обезболивания или наркоза), и нелегальные, за распространение которых можно лишиться свободы (опий, героин, марихуана, ЛСД, кустарно приготовленные эфедринсодержащие препараты), кокаин).

Научная классификация: возбуждающие или психостимулирующие наркотики, успокаивающие или седативные наркотики, галлюциногены и наркотики со смешанным действием.

Криминальная классификация, взятая на вооружение уголовным миром для удобства «расценок», распространения и затягивания в наркотизацию: «легкие» и «тяжелые» наркотики. Эта классификация распространена и среди запущенных больных для оправдания перехода с одного вида препарата на другой. Криминальная классификация наркотиков, к сожалению, применяется и в коррумпированных политических кругах, и во властных структурах, и в ряде СМИ. Начало нового тысячелетия в нашей стране было ознаменовано изданием книги с «научными» доказательствами «пользы» марихуаны. Развенчание созданного криминалитетом мифа о легких наркотиках, пожалуй, одна из сложнейших задач психологов и педагогов.

Традиционно наркомафия считает самым «легким» наркотиком марихуану (гашиш). Действительно, способ ее производства очень прост, растение растет без помощи человека, при производстве не требует специальной химической обработки. Транспортировка, способы распространения тоже не сложные. Доходы наркодельцов исчисляются в миллиардах. Главной мишенью является молодежь, именно в молодом возрасте проще всего приобщить к этому наркотику – марихуану курят.

Правительства и законы по-разному относятся к этому веществу. В некоторых странах его преследуют как наркотик, в других каннабис можно купить в coffee shop'ах (как в, например, в Голландии). Какие-то государства ещё не определились в своём отношении к марихуане. Так, в Риге работал coffee shop, где можно было приобрести разные сорта каннабиса, но сейчас его прикрыли. Однако, против владельцев не возбудили уголовного дела. У латышей есть уникальная возможность добиться легализации этого наркотика. Даже во многих западных странах, где каннабис запрещён, полиция смотрит на него прикрыв глаза и строго отделяет от "тяжёлых" и синтетических наркотиков. Многие молодёжные комитеты, выступая против героина и кокаина, отстаивают легализацию марихуаны. В России, несмотря на то, что каннабис, наверное, популярнее спиртных напитков, он жёстко запрещён, и органы милиции могут наказать за его хранение и распространение. Во многих мусульманских странах за обнаруженный гашиш (правда, в большом количестве) полагаются долгие годы тюрьмы или смертная казнь.

Как и винт, экстази вызывает нарушения сна и аппетита. Собственно, изначально экстази и тестировался как лекарство, подавляющее аппетит. Запрещен он был после выявления негативных последствий употребления. О последствиях, наступающих на следующее утро, - чувстве изнеможения, невозможности запоминания, резкого падения физических и интеллектуальных возможностей, - распространители, естественно, не предупреждают, а если и предупреждают, то в виде дополнительной рекламы: все негативное представляется в ярких, позитивных тонах, как «приятный отход» или другие определения на сленге. О возможностях формирования наркозависимости и ее признаках умышленно не упоминают.

Как получается, что человек становится зависимым от наркотика и фактически не может жить без него? Довести до сознания молодых людей самые последние достижения науки вряд ли возможно. Освоить и правильно понять причинно-следственные аспекты зависимостей, такие как депрессия, отсутствие или дефицит родительской фигуры или тяжелые поражения на уровне родовых связей, вызывающие скрытое стремление к смерти, подросток не в состоянии по целому ряду причин, включая элементарную физическую незрелость рефлексивного и идеаторного уровней психики.

С другой стороны, подаваемая информация должна выглядеть серьезной и внушать доверие подрастающему человеку. Скажем, можно предложить объяснение в следующих трактовках. Человеческий организм - сложнейшее во Вселенной создание, химический состав его включает все органические и неорганические элементы и соединения, которые найдены не только на нашей планете. Все эти химические вещества в здоровом организме человека находятся в постоянном взаимодействии, участвуют в процессах мышления, восприятии окружающего, отрицательных или положительных эмоциях. В микроскопических концентрациях в организме человека есть и собственный алкоголь, и никотин, и опиоподобные соединения, есть все без исключения ПАВ с наркотическим эффектом. Эти вещества, функционируя в микроскопических концентрациях, обеспечивают нормальную жизнь. Но если извне начинает поступать, например, алкоголь в объемах и концентрации в тысячи раз превышающих собственный – «родной» алкоголь, - т.е. когда человек, начиная употреблять, например вино, доводит себя до состояния опьянения, собственный алкоголь (этанол) становится постепенно не нужен, все ферменты, участвующие в процессах его обмена, истощаются. Рано или поздно у пьющего человека неожиданно начинает изменяться поведение, порой более выраженно - в трезвом состоянии. Например, «бросил» человек пить, алкоголь не поступает в его организм, но и «своего» этанола в организме уже нет, он не вырабатывается даже в микроскопических дозах. Опять человек не может обойтись без алкоголя и, не давая себе отчета, напивается. Это начало болезни.

В точности та же схема реализуется и при формировании наркотической зависимости. Конечно, можно использовать и другие всем хорошо известные аргументы, к примеру, теории о взаимодействии собственных опиатов (эндорфинов, энкефалинов) с клетками головного мозга, отвечающими за удовольствие.

Если процесс "перенастройки" физиологии организма "под наркотики" зашел достаточно далеко, то при их отсутствии начинается абстиненция или "ломка".

***
Еще одна особенность: сами наркотики постоянно разрушаются ферментными системами и выводятся через почки, кишечник и легкие. Поэтому "запас наркотиков" в организме необходимо регулярно "пополнять". В результате физическая зависимость принуждает употреблять наркотики регулярно, не давая никакой передышки. Субъективно, т.е. самим больным наркоманией, это воспринимается очень тяжело.
Пропустив время приема очередной дозы, наркоман обрекает себя на мучительные страдания. Это не только боли, но еще и непереносимые ознобы - "внутренний ледяной холод" безо всякой надежды на возможность согреться, холодный пот, боли в животе с многократным поносом, тошнота и рвота, непрекращающийся насморк, слабость, ломота в суставах. В общем, если вам никогда не приходилось переносить "ломку", вспомните, с чего начинался самый ваш тяжелый грипп и помножьте это на пищевое отравление - это будет примерно четвертая часть того, что чувствует несчастный в дополнение к тем самым болям, которые иногда показывают в фильмах про жизнь наркоманов. Для алкогольной физической зависимости характерен еще и тремор - знаменитый "колотун", когда дрожат не только руки, но и все тело.
Абстиненция, как правило, сопровождается выраженной тревогой с более или менее выраженной (но не меньше 7-10 суток при опиатной или барбитуровой зависимости) бессонницей. Вот почему наркоманам всеми правдами и неправдами приходится доставать очередную дозу к твердо установленному сроку. Но это еще не все.

***
Кроме физической, есть еще и психическая зависимость. Ее очень трудно описать, она не ощущается во время постоянной наркотизации и молодые наркоманы отказываются в нее верить. Часто приходится слышать, как, приходя на лечение, они просят "только переломать" (облегчить абстиненцию) - считая, что после этого легко откажутся от употребления наркотиков без дополнительных усилий. Многие врачи-наркологи считают психическую зависимость производной воспоминаний о переживаемой в опьянении эйфории. Видимо, это верно, по крайней мере — для молодых наркоманов, для которых такая эйфория еще возможна.